
- •Содержание
- •Введение
- •I. Теоретическая часть
- •1.1. Определение. Историческая справка
- •1.2. Этиология и патогенез болезни Паркинсона
- •1.3. Клиника и диагностика
- •Классификация (деление на стадии) предложенное Hoehn и Yarh
- •1.4. Лечение и профилактика
- •Основные лекарственные средства, используемые для лечения болезни Паркинсона. Механизмы действия противопаркинсонических средств
- •Препараты леводопы (дофа-содержащие препараты)
- •Препараты, содержащие только леводопу
- •Препараты,содержащие леводопу в комбинации с ингибитором переферической дофа-декарбоксилазы (ддк)
- •Препараты длительного действия, содержащие леводопу и ингибитор ддк
- •Растворимая лекарственная форма леводопы
- •1.5. Препараты леводопы: наком и мадопар
- •1.5.1. Механизм действия
- •1.5.2. Показания и противопоказания
- •1.5.3. Побочные действия и особые указания
- •1.5.4. Способы применения и дозировка
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение по полу
- •Диаграмма 2.2. Болезнь Паркинсона в разных возрастных группах
- •Диаграмма 2.3. Длительность заболевания у пациентов
- •Диаграмма 2.4. Клиническая форма болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.5. Стадия болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.6. Группы препаратов, применяемые в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.7. Препараты леводопы в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.8. Кратность приема препарата (при дозировке леводопы 250 мг.)
- •Диаграмма 2.9. Ослабление симптоматики после назначения накома
- •Диаграмма 2.10. Ослабление симптоматики после назначения мадопара
- •Диаграмма 2.10.1. Сравнительные показатели ослабления симптоматики после назначения накома и мадопара
- •Диаграмма 2.11. Неврологический дефицит при применении накома
- •Диаграмма 2.12. Неврологический дефицит при применении мадопара
- •Диаграмма 2.12.1. Сравнение изменения неврологического дефицита при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.13. Частота отрицательных эффектов при применении накома
- •Диаграмма 2.14. Частота отрицательных эффектов при применении мадопара
- •Диаграмма 2.14.1 Сравнение отрицательных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.15. Побочные эффекты при применении накома
- •Диаграмма 2.16. Побочные эффекты при применении мадопара
- •Диаграмма 2.16.1. Сравнение побочных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.17. Временной показатель улучшения состояния при лечении препаратами леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.18. Распределение пациентов с болезнью Паркинсона по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.19. Соотношение групп инвалидности у лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
- •2.2. Анкетирование «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона»
- •Диаграмма 2.20. Половая принадлежность лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
- •Диаграмма 2.21. Возрастные группы лиц пожилого возраста с болезнью Паркинсона
- •Диаграмма 2.22. Длительность болезни Паркинсона у пациентов
- •Диаграмма 2.23. Регулярность наблюдения пациентов у невролога
- •Диаграмма 2.24. Частота наблюдения у невролога в поликлинике
- •Диаграмма 2.25. Быстрота назначения лечения после постановки диагноза
- •Диаграмма 2.26. Причины, по которым лечение было отложено
- •Диаграмма 2.27. Препараты, применяемые в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.28. Показатель положительных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.29. Частота приема препаратов леводопы для лечения болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.30. Показатель самостоятельного изменения схемы приема препаратов
- •Диаграмма 2.31. Частота ослабления действия препаратов
- •Диаграмма 2.32. Осведомленность врача об ослаблении действия препарата у пациентов
- •Диаграмма 2.33. Меры, принятые врачом в связи с постепенным ослаблением действия препарата
- •Диаграмма 2.34. Частота побочных эффектов при применении препаратов леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.35. Показатель побочных эффектов при применении препаратов леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.36. Осведомленность врача о появлении побочных эффектов у пациентов
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона»
- •Памятка для пациентов, страдающих болезнью Паркинсона
2.2. Анкетирование «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона»
Анкетирование проводилось на базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №7» г. Брянска. Выборка исследования составила 50 человек, которые страдают болезнью Паркинсона.
При проведении исследования одними из поставленных задач были:
Выяснить, как давно был поставлен диагноз болезнь Паркинсона;
Выяснить, как проводилось лечение;
Оценить эффективность применения препаратов леводопы (наком и мадопар).
Для решения этих задач нами была разработана анкета «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона», она паходится в приложении 3
В результате анкетирования были получены следующие данные:
На вопрос «Ваш пол?», получены следующие результаты:
мужской - 56% (28 человек);
женский - 44% (22 человека).
Диаграмма 2.20. Половая принадлежность лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
Из данной диаграммы видно, что большинство пациентов, страдающих болезнью Паркинсона - мужчины (56%). Данный факт подтверждает нашу информацию в теоретической части, где говорится о большей распространенности болезни Паркинсона среди мужчин.
Следующим был вопрос «Каков Ваш возраст?» Проанализировав данные, мы получили следующие результаты:
у мужчин
60-65 лет - 24,1% (7 человек);
66-70 лет - 48,3% (14 человек);
71-75 лет - 27,6% (8 человек).
у женщин
55-60 лет - 9,5% (2 человека);
61-65 лет - 28,6% (6 человек);
66-70 лет - 38,1% (8 человек);
71-75 лет - 23,8% (5 человек).
Диаграмма 2.21. Возрастные группы лиц пожилого возраста с болезнью Паркинсона
Итак, можно сделать вывод, что основную группу (48,3%) у мужчин и (38,1%) - у женщин, составляют лица в возрасте 66-70 лет. Данный показатель мы связываем со средней продолжительностью жизни населения, а также с заболеваемостью болезнью Паркинсона максимальный рост которой наблюдается в возрасте около 70 лет.
На вопрос: «Как давно Вам был поставлен диагноз болезнь Паркинсона?» Были получены следующие ответы:
менее года назад – 6% (3 человека);
2-5 лет назад – 48% (24 человека);
6-10 лет назад – 42% (21 человек);
более 10 лет – 4% (2 человека).
Диаграмма 2.22. Длительность болезни Паркинсона у пациентов
Таким образом, мы можем сделать вывод, что большинству пациентов (48%) диагноз болезнь Паркинсона был поставлен 2-5 лет назад, 42% - 6-10 лет назад, 6% - менее года назад и лишь 4% - более 10 лет назад. Данные показатели в очередной раз подтверждают то, что постановка диагноза болезнь Паркинсона запаздывает на ряд лет, а отсюда вытекают трудности терапии таких больных.
На наш вопрос: «Регулярно ли Вы наблюдаетесь у невролога в поликлинике?» - были получены следующие ответы:
да - 78% (39 человек);
нет - 22% (11 человек).