- •Содержание
- •Введение
- •I. Теоретическая часть
- •1.1. Определение. Историческая справка
- •1.2. Этиология и патогенез болезни Паркинсона
- •1.3. Клиника и диагностика
- •Классификация (деление на стадии) предложенное Hoehn и Yarh
- •1.4. Лечение и профилактика
- •Основные лекарственные средства, используемые для лечения болезни Паркинсона. Механизмы действия противопаркинсонических средств
- •Препараты леводопы (дофа-содержащие препараты)
- •Препараты, содержащие только леводопу
- •Препараты,содержащие леводопу в комбинации с ингибитором переферической дофа-декарбоксилазы (ддк)
- •Препараты длительного действия, содержащие леводопу и ингибитор ддк
- •Растворимая лекарственная форма леводопы
- •1.5. Препараты леводопы: наком и мадопар
- •1.5.1. Механизм действия
- •1.5.2. Показания и противопоказания
- •1.5.3. Побочные действия и особые указания
- •1.5.4. Способы применения и дозировка
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение по полу
- •Диаграмма 2.2. Болезнь Паркинсона в разных возрастных группах
- •Диаграмма 2.3. Длительность заболевания у пациентов
- •Диаграмма 2.4. Клиническая форма болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.5. Стадия болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.6. Группы препаратов, применяемые в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.7. Препараты леводопы в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.8. Кратность приема препарата (при дозировке леводопы 250 мг.)
- •Диаграмма 2.9. Ослабление симптоматики после назначения накома
- •Диаграмма 2.10. Ослабление симптоматики после назначения мадопара
- •Диаграмма 2.10.1. Сравнительные показатели ослабления симптоматики после назначения накома и мадопара
- •Диаграмма 2.11. Неврологический дефицит при применении накома
- •Диаграмма 2.12. Неврологический дефицит при применении мадопара
- •Диаграмма 2.12.1. Сравнение изменения неврологического дефицита при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.13. Частота отрицательных эффектов при применении накома
- •Диаграмма 2.14. Частота отрицательных эффектов при применении мадопара
- •Диаграмма 2.14.1 Сравнение отрицательных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.15. Побочные эффекты при применении накома
- •Диаграмма 2.16. Побочные эффекты при применении мадопара
- •Диаграмма 2.16.1. Сравнение побочных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.17. Временной показатель улучшения состояния при лечении препаратами леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.18. Распределение пациентов с болезнью Паркинсона по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.19. Соотношение групп инвалидности у лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
- •2.2. Анкетирование «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона»
- •Диаграмма 2.20. Половая принадлежность лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
- •Диаграмма 2.21. Возрастные группы лиц пожилого возраста с болезнью Паркинсона
- •Диаграмма 2.22. Длительность болезни Паркинсона у пациентов
- •Диаграмма 2.23. Регулярность наблюдения пациентов у невролога
- •Диаграмма 2.24. Частота наблюдения у невролога в поликлинике
- •Диаграмма 2.25. Быстрота назначения лечения после постановки диагноза
- •Диаграмма 2.26. Причины, по которым лечение было отложено
- •Диаграмма 2.27. Препараты, применяемые в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.28. Показатель положительных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.29. Частота приема препаратов леводопы для лечения болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.30. Показатель самостоятельного изменения схемы приема препаратов
- •Диаграмма 2.31. Частота ослабления действия препаратов
- •Диаграмма 2.32. Осведомленность врача об ослаблении действия препарата у пациентов
- •Диаграмма 2.33. Меры, принятые врачом в связи с постепенным ослаблением действия препарата
- •Диаграмма 2.34. Частота побочных эффектов при применении препаратов леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.35. Показатель побочных эффектов при применении препаратов леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.36. Осведомленность врача о появлении побочных эффектов у пациентов
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона»
- •Памятка для пациентов, страдающих болезнью Паркинсона
Диаграмма 2.16. Побочные эффекты при применении мадопара
Вывод: согласно полученным данным, наибольшее количество побочных эффектов также было зарегистрировано со стороны пищеварительной системы (69,2%), что объясняется периферическим действием препарата.
Мы считаем, что возможной причиной этого может служить неправильный прием препарата, так как препараты леводопы лучше принимать во время или сразу после еды, чтобы избежать возможной тошноты и других побочных эффектов. Полученные данные говорят о том, что пациентам необходимо подробно рассказывать о способах применения препарата, о возможных побочных реакциях для того, чтобы обеспечить правильность приема препарата и адекватное отношение пациентов к возможным побочным эффектам.
Диаграмма 2.16.1. Сравнение побочных эффектов при применении накома и мадопара
Показатель №17 позволил констатировать, в течение какого времени наступило улучшение состояния при лечении препаратами леводопы (наком и мадопар). Итак, 160 человек (65,8%) отметили улучшение состояния в срок до 5 дней, 59 человек (24,3%) – на 6-10 сутки, 19 человек (7,8%) – на 11-15 сутки и только у 5 человек (2,1%) улучшение состояния так и не наступило.
Диаграмма 2.17. Временной показатель улучшения состояния при лечении препаратами леводопы (наком и мадопар)
Вывод: полученные данные в очередной раз подтверждают эффективность препаратов наком и мадопар, так как улучшение состояния у большинства больных 160 человек (65,8%) наступило в срок до 5 дней.
Мы считаем, данный показатель одним из главных и определяющих, так как многие пациенты ожидают от лечения выраженного и быстрого эффекта.
Показатель №18 отражает процент инвалидности у лиц пожилого возраста с болезнью Паркинсона. Итак, группу инвалидности имеют 267 человек (77,2%), соответственно число не имеющих инвалидности составляет 77 человек (22,8%).
Диаграмма 2.18. Распределение пациентов с болезнью Паркинсона по наличию инвалидности
Вывод: в ходе исследования мы получили, очень высокий показатель инвалидности (77,2%). Данный процент инвалидности обусловлен тем, что болезнь Паркинсона имеет хронически-прогредиентное течение. И рано или поздно пациенты выходят на инвалидность, несмотря на проводимое лечение. Потому это до сих пор серьезная проблема невропатологии и фармакотерапии.
Показатель №19 акцентирует внимание на соотношение пациентов с болезнью Паркинсона, имеющих различные группы инвалидности. Согласно полученным данным 8 человек (3%) имеют I группу инвалидности, 182 человека (68,2%) - II группу и 77 человек (22,8%) - III группу.
Диаграмма 2.19. Соотношение групп инвалидности у лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
Вывод: проанализировав полученные данные, мы получили результат, показывающий что, более половины больных имеет II группу инвалидности (68,2%), а некоторые даже I группу (8 человек). Данный факт настораживает.
Мы, в свою очередь, можем провести параллели с показателем №5 (у 15%пациентов - I стадия заболевания, у 29% - II стадия, у 24% - Ш cтадия, у 18% - IV и 14% имели V стадию) и показателем №18 (инвалидность имели 77,2%), которые взаимосвязаны и ярко отражают главную проблему пациентов, страдающих болезнью Паркинсона - инвалидность. Мы выяснили, что только в отношении препаратов леводопы по литературным данным доказана способность увеличивать продолжительность жизни и выживаемость пациентов с болезнью Паркинсона.