
- •Содержание
- •Введение
- •I. Теоретическая часть
- •1.1. Определение. Историческая справка
- •1.2. Этиология и патогенез болезни Паркинсона
- •1.3. Клиника и диагностика
- •Классификация (деление на стадии) предложенное Hoehn и Yarh
- •1.4. Лечение и профилактика
- •Основные лекарственные средства, используемые для лечения болезни Паркинсона. Механизмы действия противопаркинсонических средств
- •Препараты леводопы (дофа-содержащие препараты)
- •Препараты, содержащие только леводопу
- •Препараты,содержащие леводопу в комбинации с ингибитором переферической дофа-декарбоксилазы (ддк)
- •Препараты длительного действия, содержащие леводопу и ингибитор ддк
- •Растворимая лекарственная форма леводопы
- •1.5. Препараты леводопы: наком и мадопар
- •1.5.1. Механизм действия
- •1.5.2. Показания и противопоказания
- •1.5.3. Побочные действия и особые указания
- •1.5.4. Способы применения и дозировка
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение по полу
- •Диаграмма 2.2. Болезнь Паркинсона в разных возрастных группах
- •Диаграмма 2.3. Длительность заболевания у пациентов
- •Диаграмма 2.4. Клиническая форма болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.5. Стадия болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.6. Группы препаратов, применяемые в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.7. Препараты леводопы в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.8. Кратность приема препарата (при дозировке леводопы 250 мг.)
- •Диаграмма 2.9. Ослабление симптоматики после назначения накома
- •Диаграмма 2.10. Ослабление симптоматики после назначения мадопара
- •Диаграмма 2.10.1. Сравнительные показатели ослабления симптоматики после назначения накома и мадопара
- •Диаграмма 2.11. Неврологический дефицит при применении накома
- •Диаграмма 2.12. Неврологический дефицит при применении мадопара
- •Диаграмма 2.12.1. Сравнение изменения неврологического дефицита при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.13. Частота отрицательных эффектов при применении накома
- •Диаграмма 2.14. Частота отрицательных эффектов при применении мадопара
- •Диаграмма 2.14.1 Сравнение отрицательных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.15. Побочные эффекты при применении накома
- •Диаграмма 2.16. Побочные эффекты при применении мадопара
- •Диаграмма 2.16.1. Сравнение побочных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.17. Временной показатель улучшения состояния при лечении препаратами леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.18. Распределение пациентов с болезнью Паркинсона по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.19. Соотношение групп инвалидности у лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
- •2.2. Анкетирование «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона»
- •Диаграмма 2.20. Половая принадлежность лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
- •Диаграмма 2.21. Возрастные группы лиц пожилого возраста с болезнью Паркинсона
- •Диаграмма 2.22. Длительность болезни Паркинсона у пациентов
- •Диаграмма 2.23. Регулярность наблюдения пациентов у невролога
- •Диаграмма 2.24. Частота наблюдения у невролога в поликлинике
- •Диаграмма 2.25. Быстрота назначения лечения после постановки диагноза
- •Диаграмма 2.26. Причины, по которым лечение было отложено
- •Диаграмма 2.27. Препараты, применяемые в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.28. Показатель положительных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.29. Частота приема препаратов леводопы для лечения болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.30. Показатель самостоятельного изменения схемы приема препаратов
- •Диаграмма 2.31. Частота ослабления действия препаратов
- •Диаграмма 2.32. Осведомленность врача об ослаблении действия препарата у пациентов
- •Диаграмма 2.33. Меры, принятые врачом в связи с постепенным ослаблением действия препарата
- •Диаграмма 2.34. Частота побочных эффектов при применении препаратов леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.35. Показатель побочных эффектов при применении препаратов леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.36. Осведомленность врача о появлении побочных эффектов у пациентов
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона»
- •Памятка для пациентов, страдающих болезнью Паркинсона
Диаграмма 2.12. Неврологический дефицит при применении мадопара
Вывод: исходя из полученных данных, при применении мадопара пациентами с болезнью Паркинсона в большинстве случаев (80,8%) неврологический дефицит значительно регрессировал. Однако наком по данному показателю несколько превосходит мадопар (82,1%). Значит, мы можем утверждать, что он незначительно эффективнее. По количеству пациентов с отсутствием эффекта разницы практически не наблюдалось.
Диаграмма 2.12.1. Сравнение изменения неврологического дефицита при применении накома и мадопара
Показатель №13 позволяет проанализировать, наблюдались ли побочные эффекты и непереносимость при применении накома в лечении болезни Паркинсона у лиц пожилого вораста.
Согласно полученным данным, побочные эффекты наблюдались у 102 человек (82,9%), непереносимость у 2 человек (1,6%) и лишь у 19 человек (15,5%) отрицательных эффектов отмечено не было.
Диаграмма 2.13. Частота отрицательных эффектов при применении накома
Вывод: из полученных данных видно, что побочные эффекты (82,9%) при применении накома возникают очень часто, что не может нас не насторожить, так как любые побочные эффекты, возникающие у пациентов, будут настраивать его отрицательно к применению препаратов, а возможно даже приведет к отказу от применения. А отказ от применения препаратов приведет к значительному ухудшению состояния больного и дальнейшему прогрессированию заболевания.
Показатель №14 позволил констатировать то, что при применении мадопара в лечении болезни Паркинсона у лиц пожилого возраста очень часто возникают побочные эффекты, а это у 91 человека (75,8%), у 3 человек (2,5%) была отмечена непереносимость препарата и только 26 человек (21,7%) не испытали отрицательных эффектов.
Диаграмма 2.14. Частота отрицательных эффектов при применении мадопара
Вывод: согласно полученным данным, частота побочных эффектов и при применении накома (82,9%) несколько выше, чем при применении мадопара (75,8%).
Путем анализа мы прослеживаем некую взаимосвязь: наком и мадопар очень эффективны за счет комбинации леводопы с карбидопой (наком) и с бензеразидом (мадопар), но в тоже время имеют массу побочных эффектов.
Диаграмма 2.14.1 Сравнение отрицательных эффектов при применении накома и мадопара
Показатель№15 отражает то, какие именно побочные эффекты были выявлены при назначении накома. Путем анализа мы получили следующие результаты: со стороны центральной нервной системы побочные эффекты имели 22 человека (21,6%), со стороны пищеварительной системы 73 человека (71,6%), со стороны дыхательной системы 6 человек (5,9%), со стороны органов чувств 15 человек (14,7%) и 17 человек (16,7%) отметили побочные эффекты со стороны мочеполовой системы.
Диаграмма 2.15. Побочные эффекты при применении накома
Вывод: из данной диаграммы мы видим, что большинство побочных эффектов наблюдалось со стороны пищеварительной системы (71,6%). Это, безусловно, предопределено периферическим действием препарата. Также необходимо отметить тот факт, что у некоторых больных встречалось несколько побочных эффектов со стороны разных систем организма.
Показатель №16 акцентирует внимание на побочных эффектах, возникающих при назначении мадопара. Проанализировав данные, мы получили следующие результаты: со стороны центральной нервной системы побочные эффекты имели 17 человек (18,7%), со стороны пищеварительной системы 63 человека (69,2%), со стороны дыхательной системы 5 человек (5,5%), со стороны системы кроветворения 3 человека (3,3%), со стороны органов чувств 10 человек (10%) и 11 человек (12,1%) отметили побочные эффекты со стороны мочеполовой системы.