- •Содержание
- •Введение
- •I. Теоретическая часть
- •1.1. Определение. Историческая справка
- •1.2. Этиология и патогенез болезни Паркинсона
- •1.3. Клиника и диагностика
- •Классификация (деление на стадии) предложенное Hoehn и Yarh
- •1.4. Лечение и профилактика
- •Основные лекарственные средства, используемые для лечения болезни Паркинсона. Механизмы действия противопаркинсонических средств
- •Препараты леводопы (дофа-содержащие препараты)
- •Препараты, содержащие только леводопу
- •Препараты,содержащие леводопу в комбинации с ингибитором переферической дофа-декарбоксилазы (ддк)
- •Препараты длительного действия, содержащие леводопу и ингибитор ддк
- •Растворимая лекарственная форма леводопы
- •1.5. Препараты леводопы: наком и мадопар
- •1.5.1. Механизм действия
- •1.5.2. Показания и противопоказания
- •1.5.3. Побочные действия и особые указания
- •1.5.4. Способы применения и дозировка
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение по полу
- •Диаграмма 2.2. Болезнь Паркинсона в разных возрастных группах
- •Диаграмма 2.3. Длительность заболевания у пациентов
- •Диаграмма 2.4. Клиническая форма болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.5. Стадия болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.6. Группы препаратов, применяемые в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.7. Препараты леводопы в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.8. Кратность приема препарата (при дозировке леводопы 250 мг.)
- •Диаграмма 2.9. Ослабление симптоматики после назначения накома
- •Диаграмма 2.10. Ослабление симптоматики после назначения мадопара
- •Диаграмма 2.10.1. Сравнительные показатели ослабления симптоматики после назначения накома и мадопара
- •Диаграмма 2.11. Неврологический дефицит при применении накома
- •Диаграмма 2.12. Неврологический дефицит при применении мадопара
- •Диаграмма 2.12.1. Сравнение изменения неврологического дефицита при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.13. Частота отрицательных эффектов при применении накома
- •Диаграмма 2.14. Частота отрицательных эффектов при применении мадопара
- •Диаграмма 2.14.1 Сравнение отрицательных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.15. Побочные эффекты при применении накома
- •Диаграмма 2.16. Побочные эффекты при применении мадопара
- •Диаграмма 2.16.1. Сравнение побочных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.17. Временной показатель улучшения состояния при лечении препаратами леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.18. Распределение пациентов с болезнью Паркинсона по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.19. Соотношение групп инвалидности у лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
- •2.2. Анкетирование «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона»
- •Диаграмма 2.20. Половая принадлежность лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
- •Диаграмма 2.21. Возрастные группы лиц пожилого возраста с болезнью Паркинсона
- •Диаграмма 2.22. Длительность болезни Паркинсона у пациентов
- •Диаграмма 2.23. Регулярность наблюдения пациентов у невролога
- •Диаграмма 2.24. Частота наблюдения у невролога в поликлинике
- •Диаграмма 2.25. Быстрота назначения лечения после постановки диагноза
- •Диаграмма 2.26. Причины, по которым лечение было отложено
- •Диаграмма 2.27. Препараты, применяемые в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.28. Показатель положительных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.29. Частота приема препаратов леводопы для лечения болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.30. Показатель самостоятельного изменения схемы приема препаратов
- •Диаграмма 2.31. Частота ослабления действия препаратов
- •Диаграмма 2.32. Осведомленность врача об ослаблении действия препарата у пациентов
- •Диаграмма 2.33. Меры, принятые врачом в связи с постепенным ослаблением действия препарата
- •Диаграмма 2.34. Частота побочных эффектов при применении препаратов леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.35. Показатель побочных эффектов при применении препаратов леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.36. Осведомленность врача о появлении побочных эффектов у пациентов
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона»
- •Памятка для пациентов, страдающих болезнью Паркинсона
Диаграмма 2.7. Препараты леводопы в лечении болезни Паркинсона
Вывод: данная диаграмма позволяет сделать вывод, что наиболее часто из препаратов леводопы при лечении болезни Паркинсона у лиц пожилого возраста, применяли наком (38%) и мадопар (37%),несколько реже другие препараты.
Мы видим, что разница между частотой применяемости этих препаратов незначительна. Следовательно, это подтверждает их одинаковую эффективность.
Показатель №8 акцентирует внимание на кратности приема препарата при дозировке леводопы 250 мг, так как меньшая дозировка в условиях стационара не применяется, вследствие малой эффективности. Согласно полученным данным: 2 раза в сутки препарат принимали 42 человека (13%), 3-4 раза принимали 272 человека (83,9%) и более 4 раза в сутки принимали 10 человек (3,1%).
Диаграмма 2.8. Кратность приема препарата (при дозировке леводопы 250 мг.)
Вывод: данная диаграмма четко показывает то, что большинство пациентов принимали препарат 3-4 раза в сутки (83,9%). Это свидетельствует о том, что пациенты точно соблюдали назначения лечащего врача, а также еще раз подтверждает данные о том, что многие пациенты имеют уже выраженную или развернутую стадию болезни, требующую применения препаратов леводопы, в больших дозах.
Показатель №9 отражает ослабление симптоматики после назначения накома. Итак, после приема накома ослабление симптоматики наблюдалось у 118 человек (95,9%) и только у 5 человек (4,1%) не было отмечено данного эффекта.
Диаграмма 2.9. Ослабление симптоматики после назначения накома
Вывод: у абсолютного большинства больных было отмечено ослабление симптоматики (95,9%), что говорит о высокой эффективности препарата практически при любой стадии болезни Паркинсона.
Показатель №10 говорит об ослаблении симптоматики или отсутствие эффекта после назначения мадопара. Итак, после приема мадопара ослабление симптоматики наблюдалось у 113 человек (94,2%) и лишь 7 человек (5,8%) не отмечали видимых улучшений.
Диаграмма 2.10. Ослабление симптоматики после назначения мадопара
Вывод: при применении мадопара у чуть меньшего количества больных (94,2%) наблюдалось ослабление симптоматики, что говорит о несколько меньшей его эффективности по сравнению с накомом (95,9%).
Диаграмма 2.10.1. Сравнительные показатели ослабления симптоматики после назначения накома и мадопара
Показатель№11 отражает изменился ли неврологический дефицит при применении накома. Согласно полученным данным у 2 человек (1,6%) неврологический дефицит не изменился, у 5 человек (4,1%) - практически не изменился, у 15 человек (12,2%) - изменился в умеренной степени и 101 человек (82,1%) отметили, что неврологический дефицит значительно регрессировал.
Диаграмма 2.11. Неврологический дефицит при применении накома
Вывод: согласно полученным данным видно, что неврологический дефицит при применении накома у большинства пациентов (82,1%) значительно регрессировал. Это говорит об эффективности данного препарата, что подтверждает данные литературных источников.
Показатель №12 отражает, изменился ли неврологический дефицит при применении мадопара. Нами были получены данные, что у 3 человек (2,5%),неврологический дефицит не изменился, у 6 человек (5%) - практически не изменился, у 14 человек (11,7%) - изменился в умеренной степени и 97 человек (80,8%) заметили значительный регресс симптоматики.