
- •Содержание
- •Введение
- •I. Теоретическая часть
- •1.1. Определение. Историческая справка
- •1.2. Этиология и патогенез болезни Паркинсона
- •1.3. Клиника и диагностика
- •Классификация (деление на стадии) предложенное Hoehn и Yarh
- •1.4. Лечение и профилактика
- •Основные лекарственные средства, используемые для лечения болезни Паркинсона. Механизмы действия противопаркинсонических средств
- •Препараты леводопы (дофа-содержащие препараты)
- •Препараты, содержащие только леводопу
- •Препараты,содержащие леводопу в комбинации с ингибитором переферической дофа-декарбоксилазы (ддк)
- •Препараты длительного действия, содержащие леводопу и ингибитор ддк
- •Растворимая лекарственная форма леводопы
- •1.5. Препараты леводопы: наком и мадопар
- •1.5.1. Механизм действия
- •1.5.2. Показания и противопоказания
- •1.5.3. Побочные действия и особые указания
- •1.5.4. Способы применения и дозировка
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение по полу
- •Диаграмма 2.2. Болезнь Паркинсона в разных возрастных группах
- •Диаграмма 2.3. Длительность заболевания у пациентов
- •Диаграмма 2.4. Клиническая форма болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.5. Стадия болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.6. Группы препаратов, применяемые в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.7. Препараты леводопы в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.8. Кратность приема препарата (при дозировке леводопы 250 мг.)
- •Диаграмма 2.9. Ослабление симптоматики после назначения накома
- •Диаграмма 2.10. Ослабление симптоматики после назначения мадопара
- •Диаграмма 2.10.1. Сравнительные показатели ослабления симптоматики после назначения накома и мадопара
- •Диаграмма 2.11. Неврологический дефицит при применении накома
- •Диаграмма 2.12. Неврологический дефицит при применении мадопара
- •Диаграмма 2.12.1. Сравнение изменения неврологического дефицита при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.13. Частота отрицательных эффектов при применении накома
- •Диаграмма 2.14. Частота отрицательных эффектов при применении мадопара
- •Диаграмма 2.14.1 Сравнение отрицательных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.15. Побочные эффекты при применении накома
- •Диаграмма 2.16. Побочные эффекты при применении мадопара
- •Диаграмма 2.16.1. Сравнение побочных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.17. Временной показатель улучшения состояния при лечении препаратами леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.18. Распределение пациентов с болезнью Паркинсона по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.19. Соотношение групп инвалидности у лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
- •2.2. Анкетирование «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона»
- •Диаграмма 2.20. Половая принадлежность лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
- •Диаграмма 2.21. Возрастные группы лиц пожилого возраста с болезнью Паркинсона
- •Диаграмма 2.22. Длительность болезни Паркинсона у пациентов
- •Диаграмма 2.23. Регулярность наблюдения пациентов у невролога
- •Диаграмма 2.24. Частота наблюдения у невролога в поликлинике
- •Диаграмма 2.25. Быстрота назначения лечения после постановки диагноза
- •Диаграмма 2.26. Причины, по которым лечение было отложено
- •Диаграмма 2.27. Препараты, применяемые в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.28. Показатель положительных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.29. Частота приема препаратов леводопы для лечения болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.30. Показатель самостоятельного изменения схемы приема препаратов
- •Диаграмма 2.31. Частота ослабления действия препаратов
- •Диаграмма 2.32. Осведомленность врача об ослаблении действия препарата у пациентов
- •Диаграмма 2.33. Меры, принятые врачом в связи с постепенным ослаблением действия препарата
- •Диаграмма 2.34. Частота побочных эффектов при применении препаратов леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.35. Показатель побочных эффектов при применении препаратов леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.36. Осведомленность врача о появлении побочных эффектов у пациентов
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона»
- •Памятка для пациентов, страдающих болезнью Паркинсона
II. Практическая часть
Исследовательская часть нашей дипломной работы проводилась на базе неврологического отделения муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница №1» и муниципального учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №7»г. Брянска.
Она состояла из двух направлений:
Анализ медицинских карт стационарных больных с января 2002 по декабрь 2009 года;
Анкетирование лиц пожилого возраста, принимающих препараты леводопы для лечения болезни Паркинсона.
Был выпущен санитарный бюллетень на тему: «Болезнь Паркинсона», который размещен в неврологическом отделении муниципального учреждения здравоохранения «Городской больницы №1». Мы разработали и раздали памятки пациентам страдающим болезнью Паркинсона. Они будут полезны этим людям для улучшения качества жизни.
Анализ медицинских карт стационарных больных
В ходе исследования нами было проанализировано 346 медицинских карт больных неврологического отделения муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница №1» г. Брянска с диагнозом болезнь Паркинсона за период с января 2002 по декабрь 2009 года.
При анализе медицинских карт нами учитывался ряд показателей, список которых находится в приложении 2. Эти показатели мы оценивали по медицинским картам стационарного больного Ф№0003-У.
По результатам анализа 346 медицинских карт за 2002-2009 года нами были получены следующие результаты:
Показатель №1 позволил констатировать половую принадлежность лиц, имеющих диагноз болезнь Паркинсона. Согласно полученным данным 195 мужчин (56%) и 151 женщина (44%) страдают болезнью Паркинсона.
Диаграмма 2.1. Распределение по полу
Вывод: из данной диаграммы видно, что частота развития болезни Паркинсона у мужчин выше, чем у женщин, что вероятно связано с большей частотой встречаемости вредных привычек, а также с более высоким показателем травматизма у мужчин.
Показатель №2 свидетельствует о заболеваемости болезнью Паркинсона в разных возрастных группах в рамках пожилого возраста.
Путем анализа мы получили следующие результаты: у мужчин в возрастном диапазоне 60-65 лет был зарегистрирован 51 человек (26,2%), в диапазоне 65-70 лет - 96 человек (49,2%), в диапазоне 70-75 лет - 48 человек (24,6%).
Изучая возрастные диапазоны у женщин, страдающих, болезнью Паркинсона были получены результаты: 55-60 лет - 19 человек (12,6%), 61-65 лет - 42 человека (27,8%), 66-70 лет - 56 человек (37,1%), 71-75 лет - 34 человека (22,5%).
Диаграмма 2.2. Болезнь Паркинсона в разных возрастных группах
Вывод: данная диаграмма показывает, что болезни Паркинсона чаще подвержены мужчины в возрастной группе 66-70 лет (49,2%). У женщин также болезнь Паркинсона чаще всего встречается в возрасте 66-70 лет (37,1%). Из этого следует, что болезнь Паркинсона поражает чаще всего людей одной возрастной категории и в данном случае независимо от половой принадлежности.
Показатель №3 отражает, сколько лет страдает пациент болезнью Паркинсона. Проанализировав данные, мы получили следующие результаты: 166 человек (48%) страдают этим заболеванием до 5 лет, 156 человек (45,1%) - до 10 лет, 10 человек (2,9%) - до 15 лет, 7 человек (2%) - до 20 лет и 7 человек (2%) - более 20 лет.