6. Ход занятия (краткое содержание темы).

Как известно, зуб имеет внутри полость, заполненную рыхлой соединительной тканью, которая называется пульпой. Распространение кариозного процесса вглубь дентина приводит к инфецированию пульпы и развитию ее воспалению - пульпита. Если лечение не проведено или проведено неадекватно, через корневой канал происходит инфецирование тканей в области верхушки корня и развивается верхушечный (периодонтит). Оба эти заболевания- и пульпит, и периодонтит, - требуют эндодонтического лечения

Важнейшими элементами эндодонтического лечения являются механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, а также их пломбирование.

Успех эндодонтического лечения во многом зависит от качественной механической (инструментальной) и антисептической обработки корневых каналов. Эти этапы являются основными в эндодонтическом лечении.

Целями обработки корневых каналов являются:

1.Устранение инфекции внутри корневой канальной системы:

а) удаление пульпы или ее распада;

б) удаление инфицированного дентина.

2.Придание корневому каналу необходимой формы для подготовки к пломбированию.

3.Повышение эффективности действия используемых лекарственных средств.

В эндодонтии для медикаментозной обработки и промывания корневых каналов обычно используют сильные антисептики.

Вещества, применяемые для медикаментозной обработки корневых каналов, должны соответствовать следующим требованиям:

1. обладать бактерицидным действием на ассоциации микроорганизмов, находящихся в корневых каналах;

2. быть безвредными для периапикальных тканей;

3. не обладать сенсибилизирующим действием на организм;

4. не вызывать появления резистентных форм микроорганизмов;

5. оказывать быстрое действие и глубоко проникать в дентинные канальцы;

6. не терять свою эффективность в присутствии органических веществ;

7. не обладать неприятным запахом и вкусом;

8. очищать просвет канала от органических остатков, способствовать эвакуации их из канала;

9. быть химически стойкими и сохранять активность при продолжительном хранении.

Существует несколько способов медикаментозной обработки каналов:

1. антисептическая обработка при помощи ватной турунды, намотанной на корневую иглу и пропитанной раствором лекарственного вещества;

2. антисептическая обработка при помощи бумажных штифтов, пропитанных раствором лекарственного препарата;

3. промывание корневого канала растворов лекарственного вещества из шприца через специальную эндодонтическую иглу.

Существует группа препаратов, которые наиболее часто применяются для медикаментозной обработки корневых каналов:

- хлорсодержащие препараты. Оказывают бактерицидное, дезодорирующее и слабое отбеливающее действие. Они активны по отношению к большинству бактерий, грибов и вирусов. Не оказывают токсического действия на ткани периодонта.

Наиболее эффективным и распространенным препаратом этой группы является гипохлорит натрия (NaOCI).

• перекись водорода. Соприкасаясь с тканями разлагается на воду и атомарный кислород. Выделение пузырьков газа способствует механической очистке канала от некротизированных тканей и дентинных опилок за счет вспенивания, а кислород оказывает бактерицидное действие;

• препараты йода. Обладают выраженным бактерицидным и фунгицидным действием, стимулирует защитные силы тканей периодонта и ускоряет их репаративную регенерацию;

• препараты нитрофуранового ряда;

• четвертичные аммониевые соединения;

• карбамид;

• протеолитические ферменты.

Эндодонтия является частью терапевтической стоматологии; она занимается манипуляциями лечебного характера в полости зуба, корневых каналах и прилегающих к ним тканях при заболеваниях пульпы и верхушечного периодонта.

Очаги острого и хронического воспаления в пульпе и периодонтите причиняют пациенту физические и моральные неудобства, могут служить источником развития одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области и шеи, способны осложнять течение заболеваний внутренних органов и систем, провоцировать развитие очагово-обусловленных заболеваний. Поэтому указанные очаги инфекции требуют своевременного, адекватного и эффективного эндодонтического устранения.

Способы обработки содержимого труднопроходимых корневых каналов.