Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з парентеральних подразником

Етапи

Обґрунтування

Підготовка до процедури.

1. Поясніть пацієнту порядок процедури та отримайте його згоду на процедуру.

Забезпечення права пацієнта на інформацію.

2. Зважте пацієнта напередодні дослідження.

Для розрахунку дози подразника.

3. Підготуйте необхідне оснащення.

Необхідна умова для проведення процедури.

4. Запропонуйте пацієнту правильно і зручно сісти: щільно притулитися до спинки стільця та трохи нахилити голову вперед.

Запропонувати вийняти зубні протези (якщо вони є).

Забезпечення безперешкодного введення зонда.

5. Покладіть рушник на груди та шию пацієнта.

Виключення забруднення одягу.

6. Визначте відстань на яку пацієнт повинен проковтнути зонд (зріст в см відняти 100 або відстані від нижніх різців до пупка).

Необхідна умова попадання зонда в шлунок.

7. Одягніть рукавички, відкрийте пакет, вийміть із нього зонд (зонд повинен був знаходитись в морозильнику протягом 1,5 години до введення).

Візьміть його правою рукою на відстані 10-15 см від сліпого кінця, а лівою рукою підтримуйте його вільний кінець.

Зменшення блювотного рефлексу.

Полегшення проведення процедури.

Виконання процедури.

1. Запропонуйте пацієнту відкрити рот, покладіть сліпий кінець зонда на корінь язика, а потім проштовхніть його глибше в глотку : пацієнт при цьому повинен робити активні ковтальні рухи по команді сестри, а слину витирати серветкою.

Примітка: якщо пацієнт закашлявся, негайно вийняти зонд.

При кожному ковтальному русі зонд буде рухатися в шлунок до потрібної мітки. Безладні ковтальні рухи призводять до регургітації зонда. Слина в’язка, її важко спльовувати.

2. Приєднайте до вільного кінця зонда шприц ємністю 20 мл, видаліть вміст шлунка натще, від’єднайте заповнений шприц від зонда і злийте вміст в перший флакон або пробірку, зробіть позначку – 1 порція (натще).

Забезпечується можливість отримування різних фракцій шлункового соку:

базальної, стимульованої.

3. Після отримання порції натще через 15 хвилин отримайте ІІ порцію, ще через 15 – ІІ порцію.

4. Після ІІІ порції за допомогою стерильного шприца введіть пацієнту п/ш 1 мл 1% р-ну димедролу.

Для уникнення алергічної реакції на гістаміну.

5. Продовжіть відсмоктування вмісту ще дві порції (ІV та V) через 15 хвилин кожну. Ці чотири порції (ІІ-V) становлять ;базальну секрецію”.

6. Після отримання V порції введіть пацієнту п/ш 0,1 % р-н гістаміну із розрахунку 0,08 мг на 10 кг маси пацієнта (але не більше 0,5 мл).

При передозуванні гістаміну або підвищеній

чутливості до нього після введення можуть розвинутись колапс і анафілактичний шок.

7. Через 15 хвилин після введення подразника відсмокчіть протягом 1 години ще 4 порції шлункового вмісту через 15 хвилин кожну. Ці 4 порції (VІ-ІX) становлять „максимальну (стимульовану) секрецію”.

Завершення процедури.

1. Видаліть зонд із шлунка через рушник і помістіть в ємність з дезрозчином.

2. Зніміть рукавички, вимийте і висушіть руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

3. Доставте в лабораторію усі отриманні порції з позначенням на бланку відділення, П.І.Б. пацієнта.

Виключення можливої помилки при доставці результатів.