- •Алгоритми виконання практичних навичок з дисципліни „основи медсестринства”
- •Алгоритм Догляд за волоссям: миття, розчісування.
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки.
- •Алгоритм Очищення зовнішнього слухового проходу.
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота.
- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих.
- •Алгоритм Профілактика пролежнів.
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів.
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих.
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції.
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків.
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Техніка виконання підшкірної ін’єкції
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків.
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, Проведення внутрішньовенного вливання (інфузії).
- •1. Заповнення системи розчином.
- •2. Підключення заповненої системи до пацієнта.
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження.
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці.
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання.
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії.
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску.
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Постановка банок (вакуум-терапія)
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер.
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінки м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Клізма очисна
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником.
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з парентеральних подразником
- •Алгоритм Пункція плевральної порожнини
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
Показання: спастичні тривалі закрепи, запальні та виразкові процеси товстої кишки, перші дні після операції на органах черевної порожнини, після пологів, при неефективності очисної клізми.
Протипоказання: відсутні.
Оснащення: грушоподібний балон або шприц Жане, стерильна газовивідна трубка (в упаковці), вазелін, шпатель, олія (вазелінова, рослинна) 100-200 мл (за призначенням лікаря), рукавички, туалетний папір, клейонка, пелюшка, ширма (якщо процедура виконується в палаті), лоток, ємність з дезінфікуючим розчином.
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури. |
|
1. Встановіть доброзичливі відносини з пацієнтом, поясніть пацієнту суть і хід майбутньої процедури і отримайте згоду пацієнта на проведення процедури (якщо процедура проводиться в палаті, відгородіть пацієнта ширмою). |
Мотивація пацієнта до співробітництва. Дотримання прав пацієнта на інформацію. |
2. Підігрійте олію до 38°С на водяній бані. |
Забезпечення можливості ефективного проведення процедури. |
3. Перевірте температуру олії.. |
Для попередження механічного, термічного та хімічного подразнення кишківнику. |
4. Наберіть в грушоподібний балон 100(200)мл теплої олії (за узгодженням з лікарем). |
Тепла олія не подразнюючи кишківник обгортає і розріджує калові маси. |
Виконання процедури. |
|
1. Змастіть вазеліновою олією газовивідну трубку, покладіть балончик в та трубку в лоток. |
|
2. Підстеліть під пацієнта клейонку та пелюшку, допоможіть лягти пацієнту на лівий бік ( при неможливості покласти пацієнта на лівий бік, процедуру проводити в положенні пацієнта лежачи на спині). |
Припустиме положення для даної процедури. |
3. Одягніть фартух та рукавички. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
4. Розведіть сідниці та введіть в пряму кишку обертальними рухами газовивідну трубку, змащену олією, на глибину 20 см ввести клізму. |
Забезпечення введення олії на достатню глибину. |
5. Приєднайте до трубки грушоподібний балон і повільно введіть олію. |
Попередження у пацієнта неприємних відчуттів. |
6. Нерозстискаючи грушоподібний балон, від’єднайте його від газовивідної трубки. |
Запобігання „повернення” олії в балон. |
7. Заповніть грушоподібний балон повітрям, приєднайте до газовивідної трубки і повільно введіть повітря. |
„Повітряний замок” допомагає утриманню олійного розчину в прямій кишці. |
8. Витягніть газовивідну трубку і помістіть її разом з грушоподібним балоном у дезрозчин. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
Завершення процедури. |
|
1. У тому випадку, коли пацієнт безпомічний, витріть туалетним папером шкіру в ділянці анального отвору в напрямку спереду-назад (у жінок). |
Попередження інфекції сечовивідних шляхів і мацерації ділянки промежини. |
2. Приберіть церату, пелюшку. Зніміть рукавички, помістіть їх у дезрозчин, вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
3. Вкрийте пацієнта ковдрою, допоможіть йому зайняти зручне положення. Попередьте, що ефект наступить через 10-12 годин. Приберіть ширму (якщо процедура виконується в лікувальному закладі). |
Забезпечення комфортних умов для сну (відпочинку). Олія не всмоктується в кишківнику, розріджує калові маси і викликає перистальтику. |
4. Проведіть оцінку ефективності процедури через 10-12 годин. |
Підсумкова оцінка досягнення мети. |
5. Зробіть запис про проведення процедури і реакцію пацієнта. |
Забезпечення послідовності медсестринського догляду. |