- •Алгоритми виконання практичних навичок з дисципліни „основи медсестринства”
- •Алгоритм Догляд за волоссям: миття, розчісування.
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки.
- •Алгоритм Очищення зовнішнього слухового проходу.
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота.
- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих.
- •Алгоритм Профілактика пролежнів.
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів.
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих.
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції.
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків.
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Техніка виконання підшкірної ін’єкції
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків.
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, Проведення внутрішньовенного вливання (інфузії).
- •1. Заповнення системи розчином.
- •2. Підключення заповненої системи до пацієнта.
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження.
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці.
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання.
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії.
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску.
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Постановка банок (вакуум-терапія)
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер.
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінки м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Клізма очисна
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником.
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з парентеральних подразником
- •Алгоритм Пункція плевральної порожнини
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
Алгоритм Клізма сифонна
Показання: відсутність ефекту від очисної та послаблювальних клізм, тяжкі отруєння та інтоксикації, підозра на кишкову непрохідність.
Протипоказання: гострі захворювання черевної порожнини, гострі запальні процеси товстої кишки зі схильністю до кровотеч, тріщини заднього проходу, кровотеча з травного каналу, розпад пухлини прямої кишки, перші дні після операцій на органах травного тракту, випадіння прямої кишки.
Умова: процедура виконується при лікареві.
Оснащення: система для сифонної клізми: два стерильні шлункові зонди (д 0,8-1 см), з’єднаних скляною трубкою (закруглений кінець одного зонда зрізаний) або шлунковий зонд, з’єднаний з газовивідною трубкою; скляна лійка 1 л, вода підігріта до 37-38 °С, глечик, ємність для промивних вод (відро), рукавички, гумовий фартух, вазелін, шпатель, туалетний папір, клейонка, пелюшка, таз.
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури. |
|
1. Встановіть довірливі відносини, поясніть пацієнту суть і хід майбутньої процедури і отримайте згоду пацієнта на проведення процедури. |
Мотивація пацієнта до співробітництва. Дотримання прав пацієнта на інформацію. |
2. Підготуйте необхідне оснащення. |
Необхідна умова для проведення процедури. |
3. Одягніть рукавички, фартух. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
4. На простирадло, що покриває кушетку простеліть церату так, щоб вона звисала в таз, поверх неї простеліть пелюшку. Попросіть пацієнта або допоможіть йому лягти на кушетку на лівий бік. Його ноги повинні бути зігнуті в колінах і злегка приведені до живота. |
При нетриманні води в прямій кишці вода буде стікати в таз. Анатомічна особливість розташування нижнього відділу товстого кишківника. Полегшення введення зонда і води. |
5. Змастіть закруглений кінець зонда вазеліном протягом 30-40 см. |
Полегшення введення зонда в кишківник, попередження виникнення у пацієнта неприємних відчуттів. |
Виконання процедури. |
|
1. Розведіть сідниці 1 та 2 пальцями лівої руки, правою рукою введіть закруглений кінець зонда в кишківник на глибину 30-40 см. |
Забезпечення можливості ефективного проведення процедури. |
2. Приєднайте до вільного кінця зонда лійку. Тримайте лійку злегка нахилену на рівні сідниць пацієнта і налийте в неї з глечика 1 л води. |
Запобігання попадання повітря в кишківник. |
3. Повільно підніміть лійку на висоту 1 м, запропонуйте пацієнту глибоко дихати. Як тільки вода досягне устя лійки, опустіть її нижче рівня сідниць не виливаючи води з неї доти, поки не буде заповнена повністю лійка. |
Забезпечення контролю за надходженням води в кишківник і виведення її назад. |
4. Злийте воду в приготовлену ємність. |
|
5. Повторюйте пп. 2-4, використовуючи 10 л води до „чистої води”. |
Забезпечення ефективності процедури. |
Закінчення процедури. |
|
1. Від’єднайте скляний наконечник, гумову трубку та лійку, а гумовий зонд залиште в кишківнику на 15-20 хвилин. Опустіть кінець зонда в таз, щоб стекли залишки рідини з кишок і вийшли гази. |
Забезпечення виведення залишків води, механічне очищення зонда. |
2. Повільно поступально виведіть зонд із кишківнику, витираючи його туалетним папером. |
Забезпечення механічного очищення зонда, безпеки пацієнта. |
3. Занурте використані предмети в ємність із дезінфектантом. Вилийте промивні води в каналізацію. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
4. Здійсніть туалет шкіри навколо відхідника та промежини. |
Попередження інфекції сечовивідних шляхів, мацерації шкіри промежини. |
5. Зніміть рукавички і фартух. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
6. Допомогти пацієнту підвестися з кушетки або перевезіть хворого в палату, перекладіть його в ліжко й тепло закутайте. В разі потреби зігрійте за допомогою грілок. |
Забезпечення безпеки пацієнта. |
7. Зробіть запис про проведення процедури і реакцію пацієнта. |
Забезпечення послідовності медсестринського догляду. |