- •Алгоритми виконання практичних навичок з дисципліни „основи медсестринства”
- •Алгоритм Догляд за волоссям: миття, розчісування.
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки.
- •Алгоритм Очищення зовнішнього слухового проходу.
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота.
- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих.
- •Алгоритм Профілактика пролежнів.
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів.
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих.
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції.
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків.
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Техніка виконання підшкірної ін’єкції
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків.
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, Проведення внутрішньовенного вливання (інфузії).
- •1. Заповнення системи розчином.
- •2. Підключення заповненої системи до пацієнта.
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження.
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці.
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання.
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії.
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску.
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Постановка банок (вакуум-терапія)
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер.
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінки м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Клізма очисна
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником.
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з парентеральних подразником
- •Алгоритм Пункція плевральної порожнини
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
Алгоритм Застосування міхура з льодом
Показання: гострі запальні процеси, кровотечі, гіпертермія, після операцій, абортів, пологів, укуси комах, забиття першу добу.
Протипоказання: переохолодження організму, травми та забиття через 24 години, захворювання шкіри.
Оснащення: рушник (пелюшка), міхур для льоду, шматочки льоду, ємність з дезрозчином, серветка.
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури. |
|
1. Поясніть пацієнту хід майбутньої процедури і отримайте його згоду на проведення процедури. |
Мотивація пацієнта до співпраці. |
2. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
3. Покладіть в міхур підготовлені в морозильній камері шматочки льоду і залийте їх холодною водою. |
Таючий лід підтримує температуру води 10-12 °С. Виключення переохолодження (обмороження) шкіри. |
4. Покладіть міхур на горизонтальну поверхню і закрийте кришку. |
Забезпечення герметичності. Міхур набуває плискатої форми. |
Виконання процедури. |
|
1. Обгорніть міхур пелюшкою і покладіть на потрібну ділянку тіла на 30 хв. Міхур можна залишати (по мірі необхідності) на тривалий час, але кожні 20-30 хв. необхідно робити перерву на 10-15 хв. |
Запобігання переохолодження. |
2. По мірі розтавання льоду, воду потрібно зливати, а шматочки льоду додавати. Примітка: не можна заморожувати воду, яка налита в міхур, в морозильній камері, оскільки поверхня утвореного конгломерату льоду велика. |
Досягнення максимального ефекту процедури. Запобігання переохолодження, обмороження. |
3. Після закінчення процедури воду злийте, міхур занурте в ємність з дезінфектантом. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
Закінчення процедури. |
|
1. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
2. Зробіть відмітку про виконання процедури, реакцію на неї в карті стаціонарного хворого. |
Забезпечення послідовності сестринського догляду. |
Алгоритм Постановка зігрівального компресу
Показання: інфільтрати, запальні процеси в м’язах та суглобах, ЛОР- захворювання, забиття через 24 години, флебіт, тромбофлебіт.
Протипоказання: гнійні захворювання шкіри, крововиливи, порушення цілісності шкіри, пухлини, травми та забиття перші 24 години.
Оснащення: компресний папір, вата, бинт (марля), спирт етиловий 45%, ножиці, лоток.
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури. |
|
1. Поясніть пацієнту хід майбутньої процедури і отримати його згоду щодо процедури. |
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта. |
2. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
3. Відрізати ножицями необхідний (в залежності від місця застосування) шматок марлі складіть його у 8 шарів. Виріжте шматок компресного паперу: по периметру на 2 см більший за серветку. Підготуйте шматок вати по периметру на 2 см більший за компресний папір. |
Підготовка необхідного оснащення; забезпечення ефективності проведення процедури. |
4. Складіть шари для компресу на столі, починаючи із зовнішнього шару: знизу – вата, потім компресний папір та марлева серветка |
|
5. Налийте спирт в лоток, змочіть в ньому серветку, злегка відіжміть її і покладіть поверх компресного паперу. Примітка: при постановці компресу на вухо, серветку та компресний папір розрізати в центрі. |
Забезпечення ефективності проведення процедури. Виключення відчуття дискомфорту, пов’язаного із постановкою компресу. |
6. Всі шари компресу одночасно покладіть на потрібну ділянку тіла. Примітка: Не слід накладати компрес на шкіру змазану йодом. |
Забезпечення рефлекторної дії через рецептори шкіри. |
2. Зафіксуйте компрес бинтом відповідно до вимог десмургії так, щоб він вільно прилягав до шкіри, але не обмежував рухів. |
Не порушується повсякденна життєдіяльність. |
3. Нагадайте пацієнту, що компрес поставлено на 6-8 годин. |
Забезпечення участі пацієнта в процедурі. |
4. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
5. Через 1,5-2 години після постановки компресу пальцем, не знімаючи пов’язки, перевірте ступінь вологості серветки. |
Якщо серветка висохла, подальше проведення процедури недоцільне. |
6. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
Закінчення процедури. |
|
1. Зняти компрес через встановлений термін (4-6 годин). |
До цього часу серветка, як правило, суха. |
3. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечується інфекційна безпека. |
4. Зробіть відмітку про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта в карті стаціонарного хворого. |
Забезпечення послідовності сестринського догляду. |