
- •Алгоритми виконання практичних навичок з дисципліни „основи медсестринства”
- •Алгоритм Догляд за волоссям: миття, розчісування.
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки.
- •Алгоритм Очищення зовнішнього слухового проходу.
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота.
- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих.
- •Алгоритм Профілактика пролежнів.
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів.
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих.
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції.
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків.
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Техніка виконання підшкірної ін’єкції
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків.
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, Проведення внутрішньовенного вливання (інфузії).
- •1. Заповнення системи розчином.
- •2. Підключення заповненої системи до пацієнта.
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження.
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці.
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання.
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії.
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску.
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Постановка банок (вакуум-терапія)
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер.
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінки м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Клізма очисна
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником.
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з парентеральних подразником
- •Алгоритм Пункція плевральної порожнини
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
Розрахунок і розведення антибіотиків.
Існує два правила розведення антибіотиків:
1. Якщо у флаконі міститься до 500 000 ОД антибіотика (включно), розчинник беруть з розрахунку – 1 мм розчинника на 100 000 ОД антибіотика, тобто: 2 мл на 200 000 ОД; 3 мл на 300 000 ОД і т.д.
2. Якщо у флаконі більше, ніж 500 000 ОД то беруть 1 мл розчинника на 200 000 ОД антибіотика чи 0,5 мл розчинника на 100 000 ОД тому, що велика кількість розчину введена внутрішньом’язово сприяє утворенню інфільтратів.
Перед введенням антибіотика медсестра повинна надягти маску і підготувати руки до роботи, перевірити придатність антибіотика і розчинника (прочитати назву, дозу, термін придатності на упаковці, перевірити придатність по зовнішньому вигляду)
Послідовність виконання:
- Розкрити пакет, зібрати шприц (після перевірки на придатність), покласти в лоток;
- Обробити шийку ампули кулькою, змоченою спиртом двічі (між обробками –
надпиляти);
- Розкрити ампулу з розчинником, поставити на маніпуляцій ний столик;
- Узяти шприц, зняти ковпачок, набрати необхідну кількість розчинника, надягти
ковпачок;
- Зняти захисну металеву пробку з флакона нестерильним інструментом;
- Обробити гумову пробку кулькою зі спиртом двічі;
- Лівою рукою тримати флакон з антибіотиком, а правою - шприц з розчинником;
- Проколоти пробку в центрі під кутом 90° і вести голку у флакон не більш, як на
1-2 мм (щоб уникнути розбризкування антибіотика);
- Ввести розчинник зі шприца у флакон, від’єднати шприц від голки;
- Обережно струснути флакон до повного розчинення антибіотика;
- Надягти голку з флаконом на конус шприца, підняти флакон догори дном,
набрати потрібну дозу лікарського засобу;
- Витягнути шприц з голкою з флакону;
- Надягти голку для виконання внутрішньом’язової ін’єкції, закріпити на
підгольчатому конусі, випустити повітря зі шприца так, щоб з голки виділилося
не більш 1-2 крапель лікарського засобу, надягти ковпачок на голку.
- Покласти шприц в лоток.
Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
Ціль: лікувальна.
Показання: призначення лікаря.
Протипоказання: визначає лікар.
Оснащення: стерильні – лоток, шприц, голки, ватні кульки та марлеві серветки, гумові рукавички, пінцет в дезрозчині; спирт етиловий 70%, гумовий джгут, валик, церата, ампули чи флакони з ЛЗ, лоток для використаного матеріалу, ємність для сміття, пилочка, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка „Анти СНІД”, ємності з дезрозчинами.
Примітка: процедура виконується з дотриманням правил асептики. Положення пацієнта – сидячи або лежачи.
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури. |
|
1. Підготуйте оснащення. |
Забезпечення чіткості й ефективності проведення процедури. |
2. Психологічно підготуйте пацієнта до процедури, з’ясуйте його відношення до маніпуляції, отримайте згоду. |
Забезпечення права пацієнта на інформацію. |
3. Одягніть маску, підготуйте до роботи руки, одягніть рукавички. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
Виконання процедури. |
|
1. Перевірте придатність лікарського засобу та звірте надпис на ампулі чи флаконі з листком лікарських призначень (назва препарату, кількість, концентрація). |
Профілактика ускладнень. |
2. Підготуйте до роботи одноразовий шприц. |
|
3. Наберіть лікарський засіб (дозу, призначену лікарем, дотримуючись правил набору з ампули чи флакону. Зніміть голку, випустіть повітря. |
Дотримання техніки виконання маніпуляції, профілактика повітряної емболії. |
4. Допоможіть пацієнту зайняти зручне положення. Передпліччя укладіть на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. |
Забезпечення безпеки пацієнта під час маніпуляції. |
5. Під лікоть пацієнта покладіть валик, накритий цератою. |
Забезпечення максимального розгинання руки в ліктьовому суглобі. |
6. Визначте пульс. |
Виключення перетискування артерії. |
7. На середню третину плеча накладіть джгут так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору. Якщо на руці немає одягу, підкладіть під джгут рушник або пелюшку. |
Створюється штучний венозний застій. |
8. Визначте пульс. |
Властивості пульсу не повинні змінюватися. |
9. Попросіть пацієнта декілька разів стиснути і розтиснути кулак. |
Вени стають більш наповненими. |
10.Обробіть руки в рукавичках спиртом. |
Забезпечення асептики. |
11. Обробіть ін’єкційне поле ватною кулькою, змоченою спиртом в напрямку знизу догори. |
Забезпечується інфекційна безпека та додаткове нагнічування венозної крові під джгут. |
12. Ретельно пропальпуйте місце ін’єкції та оберіть найбільш придатну вену. |
Профілактика ускладнень. |
13. Повторно обробіть спиртом місце ін’єкції, залишки спирту зніміть сухою ватною кулькою. На 2 см нижче місця пункції покладіть стерильну серветку. |
|
14. Візьміть шприц у праву руку так, щоб другий палець фіксував муфту голки, п’ятий – поршень, останні охоплювали циліндр шприца. |
Дотримання техніки виконання ін’єкції. |
15. Зафіксуйте вену лівою рукою, попросіть пацієнта затиснути кулак. |
Зменшується рухливість вени. |
16. Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки догори, проведіть венепункцію. |
|
17. Відчувши „провал”, повільно потягніть поршень до себе до появи крові в шприці. |
Якщо крові нема, не виводячи голку з вени, змінивши напрямок, ще раз спробуйте пунктувати вену. |
18. Переконавшись, що ви у вені, зніміть джгут лівою рукою, попросіть пацієнта розтиснути кулак та ще раз перевірте, чи ви у вені. |
Під час знімання джгута голка могла вийти з вени. |
19. Не змінюючи положення шприца, першим пальцем лівої руки натисніть на поршень і повільно введіть ліки так, щоб в шприці залишився 1 мл розчину. |
Під час введення ЛЗ контролюйте стан пацієнта та місце находження голки. |
20. Приклавши до місця пункції кульку, змочену спиртом, швидким, але обережним рухом витягніть голку на серветку. |
Кульку прикладайте не притискуючи, щоб гострі краї голки не пошкодили стінки вени та тканини. |
21. Поросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хв. |
Зупинки кровотечі. |
Завершення процедури. |
|
1. Проведіть дезінфекцію шприца та використаного матеріалу. |
Профілактика передачі інфекційних захворювань. |
2. Зніміть рукавички, занурте їх в ємність з дезрозчином. |
|
3. Вимийте і висушіть руки. |
|
4. Поцікавтеся самопочуттям пацієнта, допоможіть йому зайняти зручне положення і повідомте про час наступної ін’єкції. |
|
5. Зробіть запис про виконану процедуру і реакцію пацієнта у відповідній медичній документації. |
|
Примітка: Джгут накладається не більш ніж за 2 хвилини до пункції. Вузол джгута знаходиться з боку першого пальця (шкіра задньої поверхні плеча більш товста та менш болюча). В/венну ін’єкцію краще проводити в положенні пацієнта лежачи. При введенні ЛЗ в положенні сидячи, медсестра стає так, щоб пальці стоп і коліно знаходилось в проекції між колін пацієнта. Якщо пацієнт знепритомніє, його можна утримати, притиснувши коліно до стільця пацієнта.
Якщо для в/венного введення призначено менш, ніж 10 мл ЛЗ, у шприц додають фізрозчин до 10 або до 20 мл.