Задача №110

Больная Б., 42 года, поступила в клинику с жалобами на приступообразное повышение температуры тела, озноб, потливость, нарастающую слабость. Заболевание началось с небольшого озноба, повышения температуры до 37,7°С, были небольшая слабость, ломота в теле. К вечеру следующего дна появился потрясающий озноб, головную боль, температура повысилась до 40°С. Через несколько часов с обильной потливостью температура снизилась до нормы. В дальнейшем приступы трижды повторялись с интервалом в один день. В связи с этим обратилась в поликлинику, где был поставлен диагноз ОРЗ и назначено лечение бисептолом, после чего приступы прекратились. Через 10 дней снова с ознобом повысилась температура до 39°С, приступы с ознобами повторялись через день. Направлена на стационарное лечение. Из анамнеза установлено, что полгода назад была в гостях в Таджикистане.

При поступлении состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, пульс 86 уд/мин, АД 115/75 мм.рт.ст. Гепатоспленомегалия.

Общий анализ крови:

Показатель	Эритро- циты	Hb	Лейко- циты	Формула						СОЭ
				Э	Б	П	С	Л	М
Референтные значения	4,0-5,5x1012/л	120-160 г/л	4,0-8,8 x109/л	0,5-5%	0-1%	0-6%	47-72%	19-37%	3-11%		0-15 мм/ч
У пациента	4,0х1012/л	100 г/л	3,6х109/л	2%	-	4%	72%	17%	5%		33 мм/ч

1. Поставьте диагноз:

2. Составьте план обследования больной.

3. Отметьте характерные признаки данного заболевания?

4. Объясните возникновение второй волны болезни?

5. Наметьте план лечения больной.

Декан лечебного факультета, профессор__________В. Г. Лычёв

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе,

доцент_____И.Е. Бабушкин

Задача №111

Больная Г., 26 лет, поступила в клинику с жалобами на значительную слабость, сухость во рту, затруднение глотания, ухудшение зрения. Заболела постепенно, появилась резкая слабость, сухость во рту. На 3-4 день болезни ощущение тумана перед глазами, стали раздваиваться предметы, не могла читать газету.

При поступлении состояние средней степени тяжести. Зрачки умеренно расширены, не доводит правое глазное яблоко кнаружи, при взгляде вправо отмечает двоение предметов. АД 110/70 мм.рт.ст. живот мягкий, безболезненный. Язык сухой, глотание затруднено. Стула не было 4 дня. Мочеиспускание не нарушено.

Из анамнеза: За неделю до болезни ела консервированные грибы, купленные на рынке.

Общий анализ крови:

Показатель	Эритро- циты	Hb	Лейко- циты	Формула						СОЭ
				Э	Б	П	С	Л	М
Референтные значения	4,0-5,5x1012/л	120-160 г/л	4,0-8,8 x109/л	0,5-5%	0-1%	0-6%	47-72%	19-37%	3-11%		0-15 мм/ч
У пациента	4,8х1012/л	125 г/л	6,0х109/л	2%	-	4%	72%	17%	5%		10 мм/ч

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Чем обусловлены симптомы - сухость во рту, нарушение остроты зрения.

3. Какими методами исследованиями можно подтвердить диагноз?

4. Наметьте план лечения.

Декан лечебного факультета, профессор__________В. Г. Лычёв

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе,

доцент_____И.Е. Бабушкин