никотиновая кислота усваивается и переносится плохо, обилие же пищи в желудке препятствует желаемому результату). Если доза дает ощущение тепла в каком-либо участке тела — доза подобрана. Эта доза назначается в последующем 3 раза в день. Если чувство тепла не возникает, перед следующим кормлением принимать по 1,5 дозы (75 мг) и т. д. до 0,1.

1. Глутаминовая кислота — 1,0, 3 раза в день через 15- 20 мин после еды, таблетку не жевать, проглотить и запить сладким чаем.

2. “Гендевит” — 1 таблетка 3 раза в день (после 30 лет – “Ундевит” — 1 драже 3 раза после еды одновременно с витамином Е).

3. “Апилак” — 0,01 3 раза под язык до рассасывания.

4. После кормления ребенка и сцеживания остатков молока мать обрабатывает молочную железу горячим душем (t = 44 – 45°С). длительность процедуры 10 мин. На фоне душа разминающий массаж — от центра к периферии и сверху вниз. Через каждые 2 – 3 мин. производится сцеживание остатков молока прямо в ванну. Процедура осуществляется 4 раза в день (2 раза левая и 2 раза правая грудь). При лакторее и мастите душевой массаж противопоказан. В случае невозможности использовать душ, можно делать массаж и без водных процедур.

5. Наиболее эффективным звеном являются душевые и массажные процедуры, что повышает лактацию у 60,9% женщин.

Литература.

1. И. Я. Конь, Т. Н. Сорвачева, В. И. Куркова

Современная схема вскармливания детей первого года жизни

ж. “Педиатрия”, 1997, N°3, с. 61 – 66

2. К. С. Ладодо

Современные аспекты грудного вскармливания

ж. “Педиатрия”, 1996, N°4, с. 4 – 8

3. И. М. Воронцов, Е. М. Фатеева

Актуальные проблемы естественного вскармливания

ж. “Педиатрия”, 1997, N°1, с. 38 – 41

4. Джеймс В. Хансен

Современные аспекты вскармливания детей раннего возраста

ж. “Педиатрия”, 1997, N°1, с. 57 – 60

_П

итание ребенка было и остается одной из основных проблем практической педиатрии, важной проблемой нутрициологии и наиболее сложной и до сих пор трудно решаемой проблемой различных ведомств, ответственных за охрану здоровья детей, правильную организацию их питания, промышленное производство специализированных продуктов для этой группы населения.

Такое значение этой проблемы не случайно, так как питание оказывает самое непосредственное воздействие на организм ребенка, обеспечивая его необходимой энергией и пластическими материалами для формирования всех органов и тканей, интенсивного течения процессов физического и психического развития, становления иммунной системы, путей метаболической адаптации. Особого внимания в настоящее время, как и прежде, заслуживают вопросы правильной организации питания детей в наиболее уязвимом и сложном периоде — на первом году жизни, когда даже малейшие нарушения в питании могут привести к тяжелым, порой необратимым последствиям.

Питание ребенка начинается задолго до его рождения и связано с внутриутробным поступлением основных питательных веществ, а, следовательно, напрямую зависит от качества питания будущей матери.

С момента взятия беременной на учет, ей следует внушать уверенность возможности и успешности грудного вскармливания. Особое внимание следует уделять организации режима и всего жизненного уклада будущей матери, необходимости полноценного питания, профилактике заболеваний молочных желез, а также специальной подготовке последних к лактации.

Врачам женских консультаций следует обратить особое внимание на обеспечение беременных необходимым количеством витаминов, особенно витаминов С и А, являющимися важными защитными факторами, и фолиевой кислотой, дефицит которой может повлечь за собой преждевременное рождение ребенка, развитие у плода различных уродств и недостаточное нарастание массы его тела. Во второй половине беременности, когда масса плода начинает интенсивно нарастать, у женщин увеличивается потребность в основных пищевых веществах, особенно в белке, как основном пластическом материале, и в минеральных веществах, в том числе в кальции, идущем на построение скелета. Следует настойчиво рекомендовать беременным для покрытия этих потребностей достаточное потребление молока и молочных продуктов, в первую очередь творога.

Для коррекции питания беременных женщин можно использовать разработанный фирмой “Нутритек” специальный диетический продукт “Фемилак-1”, представляющий сухую молочную смесь, обогащенную белком, витаминами и минеральными веществами. Использование этого продукта позволяет скорригировать рацион будущей матери по белковому компоненту, витаминам и минеральным солям. Основным результатом этой

работы будет улучшение состояния здоровья будущих матерей и уверенность в том, что они не только должны, но и могут кормить своего ребенка грудью.

Говоря о питании новорожденных и грудных детей, следует подчеркнуть, что вскармливание материнским молоком было и остается наиболее оптимальным видом питания младенца. Это связано с высокой биологической ролью материнского молока, обладающего родственной связью с тканями младенца, полностью обеспечивающего пластическую и энергетическую функцию его организма, жизненно важную иммунологическую защиту, благодаря наличию антител, иммунных комплексов, живых клеток — лейкоцитов. Грудное молоко содержит активные ферменты, гормоны, биологически активные вещества — эссенциальные аминокислоты (таурин), нейротрансмиттеры, модуляторы роста, участвующие в формировании ЦНС, миелинизации нервных волокон, факторы, стабилизирующие клеточную мембрану.

Специальные исследования позволили установить защитное действие естественного вскармливания в отношении риска развития сахарного диабета, лейкоза, аллергической патологии, хронических заболеваний органов пищеварения. Во время грудного кормления между матерью и ребенком устанавливается особая близость, сохраняющаяся на многие годы. В литературе встречаются указания, что вскармливаемые грудью дети вырастают более доброжелательными к людям, более привязаны к своим близким; в последующем они становятся более внимательными и заботливыми родителями.

Наряду с указанным, частота и продолжительность естественного вскармливания на Украине прогрессивно снижается. Если в 80-е годы при выписке из родильных отделений только 8 – 12% новорожденных находились на искусственном вскармливании, то сейчас этот показатель достиг 25 – 30%; в возрасте 3 месяцев более 50% детей получают заменители грудного молока, а в 6 месяцев — 70 – 75%.

Дисбаланс, созданный в природной системе — отступление от естественного вскармливания в сторону искусственного — вызывает тревогу за здоровье человечества.

Большое значение приобретают складывающееся в последние годы международное сотрудничество, в рамках таких авторитетных организаций, как ВОЗ и ЮНИСЕФ, направленное на поддержку и стимуляцию естественного вскармливания.

В июле – августе 1990 года в г. Спедале на международной встрече представителей разных организаций по проблемам грудного вскармливания была принята декларация, в которой говорится: “Грудное вскармливание является уникальным процессом, обеспечивающим идеальное питание для детей раннего возраста, их нормальный рост и развитие, уменьшает частоту и тяжесть инфекционных заболеваний, заболеваемость женщин раком