Расположение врача стоматолога у кресла

Рис 1. Схематическое изображение координат циферблата

Рис 2. Зубные поверхности, доступные осмотру из 8-часового

часов.

положения.

76 Дентал Þã

№ 4 май’08

тация подбородка больного, для которой существует четыре

положения, определяющиеся комбинацией двух условий —

вниз и вверх, к врачу и от него. Для каждого секстанта необ-

ходимо определить, какая сторона зуба — вестибулярная

или оральная — направлена к стоматологу. Например, при

опускании подбородка для нижнечелюстного правого заднего

секстанта вестибулярная сторона зубов будет доступна непо-

средственному обзору, тогда как оральная будет видна только

при помощи зеркала.

Перейдем к более подробному описанию расположения

стоматолога около пациента.

Положение 8-часовое, используется для осмотра и лечения

верхнего и нижнего передних секстантов зубного ряда (рис. 2).

Врач сидит на стуле, касаясь бедром плеча пациента, колени

направлены в сторону подголовника, предплечья расположены

горизонтально и несколько вытянуты вперед, а левое пред-

плечье практически лежит на груди пациента, линия обзора

направлена прямо вперед (рис. 3). Подушечки пальцев правой

руки стоматолога должны находиться в области левых перед-

них зубов верхней челюсти, а левой руки — в области между

верхней губой и правой скуловой областью пациента. Осмотр

Рис 3. Поза стоматолога при работе в 8-часовом положении.

лицевой и язычной поверхностей зубов нижнего переднего

секстанта удобно производить, опустив подбородок пациента

вниз по направлению к врачу, тогда как осмотр аналогичных

поверхностей верхнего секстанта диктует необходимость

поднять подбородок.

Нужно отметить, что в такой позиции трудно поддержать

нейтральное положение руки, поэтому ее использование

должно быть ограничено.

Следующее положение стоматолога — 9-часовое — ис-

пользуется для осмотра и лечения задних секстантов зуб-

ного ряда (рис. 4). При повороте головы пациента от врача

непосредственному осмотру и лечению доступны лицевая

поверхность зубов правых и язычная поверхность левых за-

дних секстантов.

Туловище врача расположено параллельно голове пациента,

рот которого находится практически на уровне средней линии

тела стоматолога. Нейтральное положение лучше всего дости-

гается, когда ноги врача расположены под креслом пациента,

однако если это положение неудобно, можно поместить их

под подголовником. Предплечье правой руки для достижения

нейтральной позы должно располагаться практически парал-

лельно правому надплечью пациента, а запястье левой руки

Рис 4. Зубные поверхности, доступные осмотру из 9-часового по-

врача должно находиться в области правой глазницы пациента.

ложения при повороте головы пациента от врача и к нему.

Подушечки пальцев правой руки стоматолога должны распола-

гаться в области нижнего правого премоляра, а левой руки —

на уровне правой скуловой области пациента (рис. 5).

Расположение врача около угла подголовника (на 10–11 часов)

позволяет получить оптимальный доступ к жевательным поверх-

ностям зубов верхней челюсти. Туловище врача расположено

на уровне верхнего правого угла подголовника кресла пациен-

та, средняя линия туловища приходится на височную область

головы пациента. Ноги врача расположены по обе стороны от

подголовника. Правая кисть стоматолога в 10–11-часовой пози-

ции располагается около правого угла рта пациента, а левая —

в области его носа и лба. Кончики пальцев правой руки почти

касаются нижнего левого премоляра, а левой — находятся около

правой скуловой области или носа пациента, в зависимости от

того, в какую сторону повернута его голова (рис. 6).

В 12-часовом положении стоматолог имеет оптимальный

доступ к вестибулярным и язычным поверхностям зубов пе-

редних верхних и нижних секстантов. В данном случае врач

сидит позади головы пациента, от правого угла подголовника

Вариант 1

Вариант 2

до положения непосредственно позади него. Ноги распола-

гаются по обеим сторонам подголовника. Для достижения

Рис 5. Поза стоматолога при работе в 9-часовом положении.

нейтральной позы запястья и кисти надо держать выше ушей

№ 4 май’08

Дентал Þã 77

Последовательность контроля положения

1

Врач

Положение в соответствии с координатами циферблата часов для данной области.

2

Пациент

Правильная установка кресла пациента и положения головы.

Оптимальная освещенность в области проведения манипуляций.

3

Оборудование

После выполнения 3-го пункта алгоритма рекомендуется остановиться и провести

самопроверку положения врача, пациента и оборудования.

4

Недоминантная рука

Положение кончиков пальцев отвечает указанному для соответствующей часовой

позиции.

5

Доминантная рука

Положение кончиков пальцев отвечает указанному для соответствующей часовой

позиции.

и щек пациента. Подушечки пальцев правой руки почти ка-

нейтральной позы перед началом приема каждого больного,

саются нижних правых передних, а левой — верхних левых

в дальнейшем обеспечивает врачу определенные преи-

передних зубов (рис. 7).

мущества.

Для успешного проведения лечебно-диагностических мани-

В первую очередь, это мощное средство профилактики про-

пуляций в полости рта и выработки прочного динамического

фессиональных заболеваний опорно-двигательной системы.

стереотипа, обеспечивающего уверенную работу впослед-

Во-вторых, улучшенный обзор области лечения, несомненно,

ствии, начинающему стоматологу важно каждый раз, присту-

оказывает положительное действие на его результат. И, на-

пая к лечению, соблюдать определенный алгоритм действий.

конец, в-третьих, сама поза, осанка и уверенность врача в

Он заключается в том, чтобы помнить и осуществлять законо-

своих действиях оказывают определенное влияние на его

мерный контроль положения — врача, пациента, освещения,

имидж. Легко заметить, что все вышеуказанные положения,

недоминантной руки, доминантной руки (табл. 1).

несомненно, влияют на экономическую эффективность рабо-

Поза для врача-левши, которую мы здесь сознательно не

ты стоматолога, и овладение этими навыками может оказать

описывали, отличается зеркальной симметрией относительно

значительное воздействие на успешность профессиональной

вышеизложенного. Для такого специалиста имеются положе-

карьеры молодого врача.

ния, соответственно, 16-, 15-, 13–14- и 12-часовое, доминантной

ЛИТЕРАТУРА:

является левая рука, недоминантной — правая. Чтобы создать

представление о положении такого специалиста возле кресла

1. Шастин Е. Н. Рабочая поза стоматолога — как избежать

пациента, необходимо везде в тексте «левое» заменить «пра-

дискомфорта и профессиональных заболеваний опорно-дви-

вым» и наоборот.

гательной системы? // Дентал Юг. — 2008, № 2(51). — 70 с.

В заключение хочется отметить, что создание прочного

2. Бронштейн И. Н., Семендяев К. А. Справочник по математике

динамического стереотипа, заключающегося в принятии

для инженеров и учащихся ВТУЗов. — М.: Наука, 1980. — 976 с.

Рис 6. Поза стоматолога при работе в 10–11-часовом по-

Рис 7. Поза стоматолога при работе в 12-часовом положе-

ложении.

нии.

78 Дентал Þã

№ 4 май’08