Концепции личностных профилей и личностных типов

Поведенческие типы а и в

Кардиологи Г. Фридман и Р. Розенман занимались выявлением факторов развития ишемической болезни сердца. В ходе своих исследованиях они обнаружили, что невозможно объяснить данную патологию действием лишь одних биологических детерминант (известных на тот момент). Они разработали стандартизованное интервью, состоящее из 25 вопросов, содержание которых имело отношение к коронарной личности. В ходе интервью Фридман и Розенман обнаружили людей с особым набором установок и поведенческих реакций, который они обозначили как «поведение типа А» (далее – ПТА). ПТА включает в себя выраженное стремление к достижению успехов, склонность к соперничеству, нетерпеливость, враждебность, быстрый темп речи, оживленную манеру жестикуляции.

Испытуемые, которые перечисленными особенностями не обладали, были отнесены к поведенческому типу В. Его основными характеристиками являются способность разумно чередовать работу и отдых, эмоциональная уравновешенность, расслабленность, неторопливость, неспешность речи и жестикуляции.

Фридман и Розенман обследовали 3500 здоровых людей, следили за состоянием их здоровья в течение восьми с половиной лет и доказали, что испытуемые, которым было присуще ПТА, в два раза чаще страдали от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Исследования, проводившиеся с целью подтверждения положений Фридмана и Розенмана, обычно основывались на предположениях о наличии высокой мотивации достижения у больных кардиологического профиля и их склонности к соревнованию. Это позволяло рассматривать таких пациентов как типичных руководителей или карьеристов. Действительно, люди с поведением типа А стремятся сохранить за собой лидерство даже тогда, когда их партнер способен лучше справиться с задачей. Модель «неконтролируемости» Д. Гласса описывает именно эту особенность мотивации. Гласс утверждает, что люди типа А особенно уязвимы к стрессорам, свидетельствующим о потере контроля над окружением или об ограничении личной свободы.

В качестве причины возникновения ПТА описываются также особые свойства самооценки. Эти люди полагают, что их высокая самооценка нуждается в постоянном подтверждении, а жизнь, следовательно, представляет собой непрерывный процесс соревнования. Это суждение проявляется и в завышенных требованиях к себе, вследствие чего личность должна быть весьма активной, чтобы их удовлетворять. Личность типа А, согласно данной модели, постоянно испытывает тревогу, поскольку никакие, даже самые выдающиеся успехи не могут позволить ей «почивать на лаврах».

Помимо постоянной тревоги за результаты действия, к негативным эффектам высокой мотивации достижения можно отнести устремленность индивида к значимым для него целям в ущерб собственному благополучию. Это приводит к тому, что люди с ПТА не в состоянии вовремя заметить угрожающие симптомы сердечного приступа, поэтому слишком поздно обращаются к врачу. Конечно, могут быть и такие случаи, когда заболевание, вплоть до его конечного пункта – инфаркта миокарда – протекает без четких симптомов. Тем не менее на большой выборке испытуемых было показано, что в периоде, предшествующем инфаркту, можно отметить ряд неспецифических сигнальных ощущений: усталость, недостаток активности, расстройства сна, страхи, ощущение, что человек заболевает, другие изменения эмоциональной сферы. Возможно, беда лиц с ПТА заключается в том, что они неспособны вовремя остановиться и отдохнуть. Их поведение значительно отличается от поведения лиц типа В (которое по-английски описывается как «stop and smell the rose»^*-стиль. Устремляясь к внешним по отношению к «Я» целям (пусть даже эти цели и весьма похвальны), лица с ПТА не всегда замечают, что они находятся в состоянии стресса, что им необходимо отдохнуть или даже обратиться к врачу.

Каким же образом психологические факторы могут привести к заболеванию сердечно-сосудистой системы? В качестве промежуточного звена исследователи называют реакцию стресса. Следует ли считать, что лица с сердечными заболеваниями подвергаются стрессу чаще, чем здоровые люди или другие категории больных? Каждый из нас, взаимодействуя с ситуацией, изменяя ее своим поведением и отношением к ней, может тем самым служить источником стрессов для себя самого. Если, например, человек с ПТА чрезмерно пунктуален, то он будет переживать как кризис даже незначительное опоздание (свое или чужое); если человек враждебно настроен по отношению к окружающему миру, он обречен на конфликты с другими людьми и, следовательно, на частое переживание стресса. Все мы сталкиваемся с трудностями, но у каждого из нас эти трудности уникальны. Коронарные личности уязвимы не ко всем стрессорам, а только к тем, которые затрагивают их важные цели и ценности. Поэтому со всей очевидностью можно утверждать, что конструкт ПТА, который наиболее часто используется для объяснения того, как психологические факторы могут спровоцировать сердечное заболевание, тесно связан с теориями стресса.

Показано, что в период стресса индивиды с ПТА отличаются более высокой активностью симпатической нервной системы, более интенсивной секрецией катехоламинов. Это может приводить к опасным последствиям для сердечной деятельности, поскольку:

1. катехоламины способствуют повышению частоты сердечных сокращений, сужению сосудов, что затрудняет работу сердца и приводит к повреждениям стенок сосудов, а следовательно, к атеросклеротическим отложениям;

2. изменение уровня катехоламинов в крови вызывает колебания тонуса сосудов, что снижает их эластичность.

Для того, чтобы справляться с постоянными стрессами и внутренним напряжением, люди с поведением типа А могут использовать не вполне адекватные методы: например, они могут пытаться снять стресс употреблением алкоголя, курением, с помощью еды, увеличивая, таким образом, риск заболевания.

Переживание стрессовых ситуаций (в том числе и его физиологический компонент) в значительной степени зависит от поведения человека, его усилий по преодолению стресса. Активный поведенческий копинг связан с возбуждением симпатической нервной системы (о роли которого мы упоминали выше). Именно такое поведение лица с ПТА развивают при предъявлении сложной экспериментальной задачи, требующей приложения усилий (вариант матриц Равена). Исследования показывают, что подобная стимуляция приводит к избыточной реакции сердечной системы.

Первоначально Фридман и Розенман полагали, что поведение типа А представляет собой достаточно монолитный конструкт, все элементы которого одинаково важны. Однако дальнейшие работы в этой области показали, что наиболее значимыми с точки зрения этиологии компонентами ПТА являются враждебность и гиперреактивность симпатической нервной системы (которая в настоящее время считается врожденной).

Враждебность оказалась связанной не только с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и, независимо, с атеросклерозом. Даже для лиц, которым не свойственно поведение типа А, наличие враждебности коррелирует с кардиопатологией. Следует отметить, что враждебность трудно измерять, опираясь на самоотчеты испытуемых. В одном из исследований связь между враждебностью и наличием сердечного заболевания была получена при помощи оценок, которые давали испытуемым их партнеры по браку.

В качестве метода коррекции поведения типа А предлагается когнитивно-бихевиоральный тренинг. Однако, как указывает Г. Фридман, имеются данные о том, что ПТА является в большей степени предиктором высокого риска первого, нежели последующего инфаркта, поэтому его коррекция у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями не обязательно будет способствовать снижению смертности.

Диагностика ПТА. Фридман и Розенман полагали, что лучшим способом диагностики ПТА будет наблюдение за клиентом во время интервью, поскольку данный конструкт включает в себя большое число невербальных и неосознаваемых физиологических компонентов, особенно в том, что касается враждебности.. Однако такой метод оценки является достаточно сложным как с точки зрения процедуры измерения, так и с точки зрения интерпретации данных. Чаще всего измеряются отдельные компоненты ПТА, например, враждебность (см. примеры ниже).