Обезвреживание медицинских отходов

На сегодняшний день существует целый ряд различных, порой альтернативных, технологических решений данной проблемы. В связи с этим был проведен анализ технологий по обеззараживанию и утилизации медицинских отходов, используемых и зарегистрированных в России, а также за рубежом.

Выбор оптимальной технологии обеззараживания отходов ЛПУ базируется на основе анализа следующих критериев.

Первое и необходимое условие сравнительного анализа технологий – обязательное выполнение нормативных требований, соблюдение эпидемиологической и химической безопасности.

Основная цель использования технологии по обеззараживанию потенциально инфицированных и инфицированных опасных отходов ЛПУ состоит в том, чтобы обезвредить отходы путем уничтожения патогенных микроорганизмов и изменить физические свойства отходов для невозможности их повторного использования.

Необходимое условие – обязательное соответствие нормативным требованиям, соблюдение эпидемиологической, санитарно-гигиенической и экологической (токсикологической) безопасности, т.е. требуемой степени эффективности разрушен обезвреживания; остаточной концентрации токсичных химических и эпидемиологически опасных ингредиентов в газообразных, твердых и жидких остатках процесса.

Установки для обработки отходов ЛПУ должны иметь полный пакет документов (сертификат соответствия, регистрационное удостоверение, санитарно-эпидемиологическое заключение), разрешающий применение установок для обработки медицинских отходов. После обработки отходы лечебных учреждений должны оказывать минимальное воздействие на окружающую среду и здоровье человека.

При обеспечении условий полного обезвреживания отходов ЛПУ выбор оптимальной технологии и оборудования осуществляется по критерию экономической эффективности с учетом эксплутационных расходов (удельного расхода электроэнергии, дополнительного топлива, реагентов и т.д.) и капитальных затрат, а также надежности и технологичности.

Основными критериями при выборе метода обезвреживания и соответствующего оборудования являются следующие:

• качественный состав отходов и их количество;

• эпидемиологическая, санитарно-гигиеническая безопасность и экологическая чистота метода;

• максимальное уменьшение объёма отходов на выходе;

• полная обеззараженность, включая споровые формы бактерий и гельминтов;

• абсолютная невозможность повторного использования компонентов перерабатываемых отходов после завершения обработки;

• объем средств, которые предполагается затратить на приобретение оборудования, его монтаж и запуск в эксплуатацию;

• уровень планируемых начальных и последующих эксплуатационных расходов;

• требуемый уровень подготовки обслуживающего персонала.

Технологии обезвреживания медицинских отходов

Методы обращения с отходами здравоохранения можно разделить на три группы:

1) Ликвидационные

• захоронение (на специальных полигонах без обеззараживания),

• складирование (на свалки ТБО после обеззараживания),

• сжигание.

2) Обеззараживание методами физической и химической дезинфекции

а) Физическая дезинфекция или стерилизация предполагает:

• обработку сухим горячим воздухом,

• водяным паром,

• СВЧ-полем (объемный нагрев),

• кислородной плазмой,

• гамма-излучением,

• комбинированные методы.

б) Химическая дезинфекция - обеззараживание химическими средствами для дезинфекции.

Технологии обеззараживания часто предусматривают использование дробление отходов, обработку растворами сильных кислот, благодаря чему достигается более полное разрушение структуры материала.

3) Утилизационные (переработка - вторичное использование)

• люминесцентных ламп, термометров,

• фиксажного раствора, проявителя, рентгеновской пленки,

• полимерных одноразовых изделий,

• металлических изделий,

• бумаги, картона.

В существующем оборудовании часто используется комбинация различных методов.

Физическое обеззараживание. В процессе физического обезвреживания применяется воздействие на отходы высоких температур или комбинированное воздействие высокой температуры с водяным паром, а также водяным паром и вакуумом.

В результате образуются обычные твердые бытовые отходы, которые должны транспортироваться на существующие полигоны на захоронение или на мусороперерабатывающие заводы.

За счет измельчения происходит значительное уменьшение объема и, соответственно, снижаются расходы на транспортировку.

На основе физического метода обеззараживания действуют паровые стерилизаторы.

Химическое обеззараживание. Химическое обеззараживание (дезинфекция) потенциально инфицированных и инфицированных опасных отходов ЛПУ (класс Б) осуществляется в местах их образования с применением зарегистрированных в Российской Федерации, дезинфицирующих средств в концентрациях и времени экспозиции, указанных для вирусных инфекций, в том числе гепатитов А, В, С и ВИЧ-инфекции. Химическая дезинфекция - недорогой и достаточно эффективный способ. В России он широко распространен по причине низкой стоимости.

Автоклавная стерилизация с применением деструкции применяется для решения локальных задач. Обеспечивает сокращение объемов на 60-70 %. В числе недостатков – высокая вероятность поломок механизмов дробления. Температурное воздействие не обеспечивает уничтожения некоторых патогенных микроорганизмов, поэтому технология неприменима для биологических, фармацевтических и токсичных отходов, а также для отходов, которые плохо проницаемы для пара. Процесс обычно предусматривает значительное потребление воды.

Микроволновая обработка (СВЧ) - обработка отходов сверхвысокочастотными (микроволновыми) электромагнитными колебаниями (температура нагрева около 100С) с применением раствора сенсибилизатора. Отходы ЛПУ, собранные в структурных подразделениях, перекладываются сотрудником, работающим на установке в многоразовые полипропиленовые контейнеры, внутрь которых помещен одноразовый полипропиленовый пакет, в который доливается сенсибилизирующий раствор в соответствии с инструкцией, герметично закрывается и помещается в установку. При эксплуатации установки требуется сортировка отходов, содержащих металлический медицинский инструмент и имеющей внутренние полости. Требуется обязательное погружение металлического инструмента в раствор сенсибилизатора и заполнение им внутренних полостей отходов. Объем и масса отходов не уменьшается. Микроволновая обработка – при правильной организации процесса дает достаточную дезинфекцию отходов ЛПУ.

Высокотемпературные процессы обезвреживания опасных медицинских отходов (пиролиз, сжигание). Термический метод уничтожения и обеззараживания может рассматриваться как основной метод конечной утилизации медицинских отходов. Утилизация отходов с помощью высокотемпературной обработки известна достаточно давно, данный способ предполагает полную деструкцию твердых отходов, а значит и 100%-ную эффективность. При этом масса и объем отходов уменьшаются до минимума (масса золы микроскопична по сравнению с массой исходных отходов), что также является значительным плюсом для проведения дальнейших операций с отходами.

Пиролизное сжигание также обладает вышеперечисленными качествами, эффективно с точки зрения безопасности конечного продукта и также существенно снижает объем отходов, при этом сами отходы после переработки при определенных обстоятельствах (в зависимости от состава исходных отходов) могут быть использованы для различных нужд (в качестве сырья или наполнителя).