Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
курсач.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
85.42 Кб
Скачать

Факультет _______________________________________________ Кафедра _________________________________________________ курсовая работа

По дисциплине: Право социального обеспечения

Студента __________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

На тему: Протезирование на современном этапе

Автор работы:

___________________ ___________________

(ФИО) (подпись)

Научный руководитель:

___________________ ___________________

(ученая степень, звание, ФИО) (подпись)

Дата сдачи:

«____»______________20__г.

Дата защиты:

«____»_____________20__г.

Оценка: __________________

20__

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………..3

Глава 1 ПОНЯТИЕ И ВИДЫ ПРАВООТНОШЕНИЙ ПО СОЦИАЛЬНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ……………………………………..8

§1.1 Понятие и виды правоотношений по социальному обеспечению………………………………………………………………….8

§1.2. Проблема совершенствования протезно-ортопедической

помощи………………………………………………………………………14

ГЛАВА 2. ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ И

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНВАЛИДОВ…………………………………………..21

§ 2.1.Протезно-ортопедическая помощь и обеспечение инвалидов……………………………………………………………………21

§ 2.2. Реабилитация, образование и обеспечение занятости инвалидов..24

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………. ...35

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК………………………………….....37

ВВЕДЕНИЕ

Рыночная экономика сама по себе не порождает никаких механизмов защиты населения от социального риска. Конституция РФ 1993 г., провозгласившая становление в России социального государства, предполагает его активную деятельность по созданию необходимой финансовой базы и организационных структур. Их создание является одной из главных функций социального государства. Многообразие конкретных социально значимых обстоятельств, представляющих собой реализацию социально значимых обстоятельств, представляющих собой реализацию социального риска, угрожающего различным группам населения, не позволяет финансировать их из одного источника и сосредоточить управление всеми видами социального обеспечения в одном государственном органе. Создается несколько организационно-правовых форм для осуществления каждым права на социальное обеспечение, которые дополняют друг друга и образуют государственную систему социального обеспечения. Она призвана гарантировать право каждого человека, проживающего на территории России, на социальное обеспечение не ниже того уровня, который закреплен в международных актах, ранее ратифицированных СССР. В то же время данная система является фундаментом для комплекса общественных отношений, отражающих принципиально новый характер распределения совокупного общественного продукта, создаваемого уже в условиях рыночной экономики.

Важно уяснить, что национальная система социального обеспечения состоит из относительно самостоятельных подсистем: пенсионная система, пособия, компенсации, система социальных услуг, медицинская помощь и лечение. Необходимо знать, какими нормативными актами закреплены соответствующие подсистемы общефедеральной системы социального обеспечения и закончено ли окончательное её формирование.

Итак, в настоящее время в России складываются следующие государственные организационно-правовые формы осуществления конституционного права на социальное обеспечение:

– обязательное социальное страхование;

– социальное обеспечение за счет ассигнований из федерального бюджета;

– государственная социальная помощь.

Значение социального обеспечения в жизни общества определяется тем, какие функции оно выполняет, какие основные проблемы общества позволяет решить.

Безусловно, одной из основных функций является экономическая функция социального обеспечения. Ее сущность заключается в том, что государство использует социальное обеспечение в качестве одного из способов распределения части валового внутреннего продукта, тем самым, оказывая определенное воздействие на выравнивание личных доходов граждан путем предоставления материальных благ (пенсий, пособий, компенсаций, социальных услуг и др.) вместо утраченного заработка либо наряду с ним при наступлении указанных в законах социальных рисков. Реализация экономической функции конкретно воплощается в перераспределении валового внутреннего продукта путем аккумуляции финансовых средств в целевых источниках (во внебюджетных фондах социального страхования, в федеральном бюджете, в бюджетах субъектов Федерации, фондах социальной поддержки населения). Социальное обеспечение связано с общественным производством, влияет на него. Это влияние составляет его производственную функцию. Выражается оно в том, что право на многие виды социального обеспечения обусловлено трудовой деятельностью, а уровень обеспечения зачастую зависит от ее характера и размера вознаграждения за труд. По мере все большего воплощения в жизнь принципов социального страхования это влияние будет возрастать, поскольку усилится стимулирующее значение социального обеспечения для повышения производительности труда и профессионального мастерства работающих. Социальное обеспечение способствует также своевременному выводу из общественного производства стареющей рабочей силы и лиц, потерявших способность трудиться.

Социальная (социально-реабилитационная) функция социального обеспечения способствует поддержанию социального статуса граждан при наступлении различных социальных рисков (болезни, инвалидности, старости, смерти кормильца, безработицы, бедности) путем предоставления различных видов материального обеспечения, социальных услуг, льгот с целью поддержания достойного уровня жизни и предупреждения обнищания. С помощью социальной функции осуществляется и реабилитационное направление социального обеспечения, целью которого является восстановление (полностью либо частично) полноценной жизнедеятельности человека, позволяющей ему обучаться, трудиться, общаться с другими людьми, самостоятельно себя обслуживать и т. д.

Политическая функция позволяет государству специфическими для социального обеспечения средствами реализовывать основные направления социальной политики. Конституция РФ1 закрепляет положение о том, что Россия — социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

От того, насколько эффективно социальное обеспечение выполняет свою политическую функцию, зависит состояние социального покоя в обществе. Социальная напряженность в обществе на современном этапе свидетельствует о том, что состояние российской системы социального обеспечения не отвечает потребностям населения. Демографическая функция реализуется посредством воздействия системы социального обеспечения на многие демографические процессы — на продолжительность жизни населения, воспроизводство населения, стимулирование рождаемости и др. Так, крайне низкий уровень пенсионного обеспечения, приведший к резкому сокращению потребления пенсионеров, стал причиной высокой смертности лиц пожилого возраста. Отсутствие эффективной системы социальной помощи семье с детьми, безусловно влечет снижение рождаемости в стране и т.д. Основной целью данной курсовой работы является рассмотрение протезирования в рамках проводимой социальной политики на современном этапе.

В рамках поставленной цели можно выделить следующие задачи:

- раскрыть понятие, виды, задачи социальной политики лиц, получивших протезирование в рамках социальной политики государства;

- рассмотреть правовую основу данной социальной политики.

Объектом курсового исследования служит социальная политика лиц, получивших протезирование. Предмет исследования в данной работе – социальная политика для лиц, получивших протезирование на современном этапе. Методологическая проработанность темы исследования стала возможной благодаря применению комплекса научных методов познания. В работе использованы сравнительно-правовой, системно-правовой, формально-юридический и конкретно-социологический методы исследования.

Нормативной базой исследования являются Конституция Российской Федерации, федеральные законы, а также принимаемыми в соответствии с ними иные нормативно- правовые акты.

Глава 1 ПОНЯТИЕ И ВИДЫ ПРАВООТНОШЕНИЙ ПО СОЦИАЛЬНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ

§1.1 ПОНЯТИЕ И ВИДЫ ПРАВООТНОШЕНИЙ ПО СОЦИАЛЬНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ

Обязательное государственное страхование – это часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе от не зависящих от них обстоятельств. Оно представляет собой систему проводимых государством правовых, экономических и организационных мероприятий, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санитарно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством РФ социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Отношения в системе обязательного социального страхования регулируются Законом от 16 июля 1999 г. (прежде всего – для работающих граждан) и иными федеральными законами об отдельных видах страхования, среди которых необходимо выделить Федеральный закон от 24 июля 1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации».

Обязательному государственному социальному страхованию подлежат:

– наемные работники;

– лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой;

– другие лица, при условии уплаты ими (или за них) страховых взносов на обязательное социальное страхование.

Любое страхование, как известно, базируется на идее разделения убытков, возникших у одного застрахованного, между всеми участниками. В этих целях за счет взносов заинтересованных сторон создается денежный фонд, из которого при наступлении страхового случая выплачивается страховая сумма.

Идея государственного социального страхования заключается в возложении ответственности за наступление социального страхового риска (страхового случая) между работодателями, наемными работниками и другими занятыми лицами, подлежащими обязательному страхованию, и государством.

Для финансирования государственного социального страхования на федеральном и локальном уровнях создаются целевые внебюджетные денежные фонды. Они образуются: за счет страховых взносов работодателей; за счет дотаций государства, иных поступлений, не противоречащих законодательству РФ.

Тарифы страховых взносов на обязательное социальное страхование устанавливаются федеральным законом с учетом вероятности наступления социальных страховых рисков, а также возможностей исполнения страховых обязательств. Средства на финансирование социального обеспечения государственных служащих, военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, таможенной службы, службы судебных приставов перечисляются в социальные внебюджетные фонды или выделяются бюджетами соответствующих министерств и ведомств. В настоящее время в России действуют три государственных внебюджетных фонда: Пенсионный фонд Российской Федерации (ПФР); Федеральный фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ); Фонды обязательного медицинского страхования – Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС (ФФОМС, ТФОМС).

В соответствии с частью второй Налогового кодекса РФ (глава 24) с 1 января 2001 г. основным источником формирования государственных внебюджетных фондов (ПФР, ФСС РФ и фондов ОМС) является единый социальный налог. Единый социальный налог установил единую налогооблагаемую базу и сроки уплаты.

Таким образом, государственное социальное страхование является формой организации осуществления каждым, входящим в сферу охвата, своего конституционного права на социальное обеспечение по возрасту, болезни, инвалидности, потери кормильца и в других случаях, установленных законом, за счет средств внебюджетных фондов социального страхования.

Обеспечение за счет прямых ассигнований из федерального бюджета – следующая организационно-правовая форма осуществления конституционного права на социальное обеспечение и входящая в государственную систему социального обеспечения. Эта форма охватывает особых субъектов: государственных служащих, военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, таможенной службы, службы судебных приставов, а также другие категории лиц, с учетом специфического характера их деятельности и членов их семей. Средства на финансирование указанных субъектов перечисляются в социальные внебюджетные фонды или выделяются бюджетами соответствующих министерств и ведомств (Министерство обороны РФ).

За счет прямых ассигнований из федерального бюджета на основании специальных законов и иных нормативных актов выплачиваются: пенсии за выслугу лет военнослужащим и другим приравненным к ним в пенсионном обеспечении служащим, пенсии по инвалидности, по случаю потери кормильца в связи с военной травмой или заболеванием, полученным в период военной службы, пенсии государственным служащим, прокурорским работникам, судьям, пособия по временной нетрудоспособности и другие выплаты.

Другой организационно-правовой формой государственной системы социального обеспечения является социальная помощь. Государственная социальная помощь – это предоставление малоимущим семьям или малоимущим одиноко проживающим гражданам за счет средств соответствующих бюджетов социальных пособий, субсидий, компенсаций, жизненно необходимых товаров.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи установлены Законом от 17 июля 1999 г. № 178 – ФЗ «О государственной социальной помощи»1. Государственная социальная помощь оказывается, прежде всего, в целях поддержания уровня жизни малоимущих семей, а также малоимущих одиноко проживающих граждан, среднедушевой доход которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в соответствующем субъекте Российской Федерации. Особенность социальной помощи состоит в том, что она оказывается вне зависимости от трудового стража указанных категорий людей и уплаты ими страховых взносов.

Источниками оказания государственной социальной помощи являются средства федерального бюджета, средства бюджетов субъектов Российской Федерации и средства местных бюджетов.

Оказание государственной социальной помощи согласно ст. 12 Закона от 17 июля 1999 г., осуществляется в следующих видах:

– денежные выплаты (социальные пособия, субсидии и другие выплаты);

– натуральная помощь (топливо, продукты питания, одежда, обувь, медикаменты и другие виды натуральной помощи).

Социальное обслуживание также является видом социальной помощи и предоставляется гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации. Социальное обслуживание основывается на принципах адресности, доступности, добровольности, гуманности и осуществляется в тех обстоятельствах, когда гражданин не может преодолеть их самостоятельно (инвалидность, неспособность самостоятельно обслуживать себя, болезнь, сиротство, безнадзорность, безработность и т.д.).

Некоторые виды социальной помощи предоставляются независимо от уровня доходов (социальные пенсии), однако это не меняет их сущности, т.к. отсутствует по объективным причинам источник средств существования.

Таким образом, государственная социальная помощь представляет собой организационно-правовую форму предоставления малоимущим гражданам или малоимущим семьям за счет средств соответствующих бюджетов осуществление конституционного права на социальной обеспечение.

Указанные выше организационно-правовые формы функционируют как взаимосвязанные элементы и составляют единую государственную систему социального обеспечения. Наряду с централизованными формами социального обеспечения широкое распространение получило также и негосударственное социальное страхование. Это локальные формы социального обеспечения и негосударственные пенсионные фонды (НПФ), а также благотворительная деятельность граждан и юридических лиц.

§1.2. ПРОБЛЕМА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОТЕЗНО- ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

На учете медицинских отделов протезно-ортопедических предприятий РФ состоит около миллиона человек, из них инвалидов – 74%. Прирост количества граждан, нуждающихся в протезно-ортопедической помощи, за последние 6 лет составлял 6,3% в год. Основными причинами прироста количества инвалидов являются ампутации, вызванные травматизмом, патологией сосудов нижних конечностей, онкологическими заболеваниями, врожденной патологией, а также участившиеся техногенные катастрофы и последствия увечий во время военных действий и контртеррористических операций. Все указанные лица становятся постоянными пациентами медицинских отделов протезных предприятий. По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ в связи с неблагоприятной социально-экономической ситуацией в ближайшие годы ожидать дальнейшее увеличение числа инвалидов.1

Проблема совершенствования протезно-ортопедической помощи в системе социально-медицинской реабилитации и интеграции инвалидов в современном обществе является одним из приоритетных направлений социальной политики государства. Актуальность проблемы определяется значительным числом инвалидов, нуждающихся в комплексной многопрофильной реабилитации. Несмотря на решение важных аспектов медицинской реабилитации, протезно-ортопедического обеспечения в настоящее время отсутствует научно-методическая проработка и достаточно полное обоснование концепции организации всего процесса реабилитации данного контингента инвалидов, включающего, помимо медицинских, еще и социальные, трудовые и профессиональные вопросы2.

Цель протезирования – приспособить пациента к изменившимся вследствие травмы или заболевания жизненным условиям, фактически создать новое социальное образование – биотехническую систему (БТС) «человек – протез». БТС объединяет остаточные функциональные возможности человека и характеристики технического устройства. Степень совместимости и совместного их функционирования в основном определяют результаты протезно-ортопедической помощи, достигаемые лишь тщательным исполнением всех операций технологии протезирования, то есть оптимальной стыковкой живого организма с протезом. В России первым протезом, послужившим основой современных кожаных протезов и аппаратов, была «механическая нога», предложенная в 1791 г. талантливым механиком-самоучкой И.Л.Кулибиным и изготовленная им для офицера-артиллериста после ампутации бедра. Наука и практика протезирования – высокоспециализированный наукоемкий и трудоемкий вид деятельности, охватывающий комплексное решение проблем медицинского, технического и социального характера. По современным представлениям после ампутации конечностей и установления группы инвалидности, степени ограничения жизнедеятельности и выявления реабилитационного потенциала, основываясь на медико-социальных показаниях, специалистами определяются и назначаются технические средства реабилитации, которые способствуют восстановлению или компенсации способностей инвалида к бытовой, общественной и профессиональной деятельности, при этом протезирование справедливо рассматривается как основа всей социально-медицинской реабилитации. Одним из основных документов, формируемым в результате медико-социальной экспертизы, становится индивидуальная программа реабилитации (ИПР). Роль ИПР весьма велика, так как именно она является юридическим обоснованием необходимости проведения медицинских, социально-реабилитационных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности. Л.В. Сытин – автор доклада научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация и реабилитационная индустрия на современном этапе» (2001 г.) – главным недостатком в реализации ИПР считает отсутствие гарантированного перечня реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно за счет средств федерального и областного бюджетов. Сама же ИПР экспертами бюро МСЭ составляется формально, без указания четких и конкретных мероприятий по медицинской и социальной реабилитации.

Организация работы протезно-ортопедических предприятий регламентируется следующими нормативно-правовыми документами: Федеральный закон «О социальной защите инвалидов» в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. №. 81 ФЗ; Постановление Правительства РФ от 12 декабря 2004 г. № 771 «Об утверждении правил обеспечения в 2005 г. инвалидов техническими средствами реабилитации, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета; Инструкция «О порядке обеспечения населения, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов», утвержденная приказом от 15 февраля 1991 г № 35 МСО РФ и нормативно-правовыми документами на областном уровне (например, деятельность Свердловского протезно-ортопедического предприятия регламентируется Постановлением Правительства Свердловской области от 28 февраля 2005 г. № 140-ПП «Об обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, протезно-ортопедическими изделиями». Финансирование осуществляется из федерального и областного бюджетов. Как видно из приведенного перечня нормативно-правовых документов, отсутствует закон «О реабилитации инвалидов», о необходимости которого говорили в течение последних десяти лет и который так и не был принят.

Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, ветеранов протезами, протезно-ортопедическими изделиями осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации (ИПР), разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. ИПР является юридическим обоснованием необходимости проведения медицинских, социальных реабилитационных мероприятий.

Большое внимание уделяется психологическим особенностям пациента, его отношению к своему заболеванию и протезированию, нарушенным системам социальных связей. Болезнь, физический недостаток способны оказывать существенное влияние на человека. Вместе с тем огромную роль играет социальная среда и взаимоотношения с обществом. Физический недостаток, изменяя социальную позицию личности, приводит к появлению особых черт в поведении и характере пациента. Обездвиженность в сочетании с относительно ограниченной внешней информацией выступает в качестве причины появления угнетенного настроения и заторможенного состояния. Человек претерпевает не только физическую травму, но и изменение внешнего вида, которое приводит к продолжительной психической травматизации. Она, в свою очередь, создает условия для утраты веры в собственные силы, потери жизненного энтузиазма, способствует нарушению связей с окружающей средой. Состояние тревоги является одним из наиболее частых и тяжелых переживаний, таких как страх перед будущим, поэтому очень важно вселить в ампутированного уверенность в возможность овладения протезом. На протяжении всего периода обучения необходимо подбадривать человека и помогать ему руководить движениями. Обучение можно считать законченным, когда у протезированного прочно закрепился правильный динамический стереотип двигательных реакций, и движения протезированной конечностью стали правильными и автоматическими.

Инвалиды с ампутациями нижних конечностей при первичном протезировании, обученные методике ходьбы на протезе в условиях помещения, сталкиваются с проблемами – недоверие протезу, страх падения в условиях улицы. Очень часто пациенту самостоятельно преодолеть этот барьер очень сложно, поэтому на территории протезно-ортопедического предприятия, необходимо наличие оборудованной площадки для проведения тренировочных занятий с различными видами препятствий, инвалиды отрабатывают ходьбу по асфальту, гальке, брусчатке, траве, песку; перешагивают через барьеры разной высоты. Предусмотрена площадка для осуществления имитации входа и выхода в разные виды транспорта.

Одновременно, существует необходимость проведения обучения с применением видеоматериала различной тематики: ходьба на протезах разных конструкций и при разных уровнях ампутаций, с анализом при просмотре допущенных ошибок. Практика показывает, что просмотр подобных видеоматериалов позитивно влияет на данную категорию инвалидов, стимулируя их к освоению протезов.

Считается совершенно естественным, что ортопед-протезист, ставя себе целью «объективное» исследование пациента, в анализе внутренней картины болезни ограничивается только формальным собиранием анамнеза и регистрацией субъективных жалоб пациента, предоставляя весь огромный внутренний мир его другим специалистам (психологу, социальному работнику и т.д.), которых, к сожалению, до сих пор нет в штатном расписании протезно-ортопедических предприятий, а работу осуществляет медицинский персонал стационара, который не знаком с методиками и технологиями социальной работы.

На сегодняшний день социально-медицинскую реабилитацию в условиях стационаров сложного протезирования протезно-ортопедических предприятий осуществляет реабилитационная команда, в состав которой входят: врач-ортопед-протезист, техник-протезист, методист ЛФК, врач физиотерапевт, медицинская сестра физиотерапевтического кабинета. Штатным расписанием не предусмотрены такие специалисты, как социальные работники, психологи и др. Хотя в этом есть острая необходимость, потому что, работа, которая фактически возложена на медицинских работников, не имеющих определенных знаний в области социальной работы, да и необходимого времени, осуществляется зачастую недостаточно эффективно, поскольку не затрагивает целый комплекс социальных проблем или решает их частично.

Успешное решение данной проблемы возможно при определенной реорганизации системы первичного протезирования с выделением социально-медицинских подразделений, которые смогут решать отдельные вопросы: социально-психологической помощи, осуществлять социально-правовые консультации и т.д. В отделении социально-медицинской реабилитации должны быть помещения, оснащенные техническими средствами реабилитации, так называемый «жилой модуль», содержащий прихожую, жилую комнату, спальню, кухню, туалетную комнату с ванной, комнату средств передвижения. Отсюда следует, что такого рода учреждению необходим специалист по социальной работе, так как социальная реабилитация инвалидов является многогранным направлением в реабилитационном процессе, оказывающая адаптирующее и в широком смысле социализирующее воздействие на инвалидов, которым предстоит интеграция в обществе.