Острый бактериальный конъюнктивит

Начинается сначала в одном, потом - в др. глазу. Жалобы на чувство песка, жжения или зуда в глазу, покраснение, слезотечение или слиз.-гной. отдел. из глаза. Утром - трудно открыть глаза. В анамнезе - попадание в глаз пыли, купание в непроточном водоеме, общее ослабление организма и др.

Осмотр: конъюнктива век резко гиперемир., ярко-красная, набухшая и разрыхл. М.б. сосочки и фолликулы. В обл. переход. складки конъюнкт избыточная, собирается в складки. Гл. ябл. гиперемир. (поверхн. конъюнкт. инъекция). Конъюнкт. склеры отекает, утолщ.

Покрасн. глаза 2) Отдел. из конъюнкт. мешка 3) Склеивание век по утрам 4) Раздраж роговицы 5) Резь в глазах 6) Гиперемия и отёк краёв век.

Объективн.: 1) Острота зрен. как прав. не измен. 2) Отёк, гиперемия век, конъюнкт. инъекц. 3) Обильное гнойное отдел. 4) М.б. плёнки на поверх. конъюнкт.

Леч.: 1) Sol. Sulfacyli natrii (Альбуцид) 30% - 5 ml

2) Экспресс метод: 3 раза с интервалом 5 мин., затем 3 р. ч\з 15 мин, далее 2-3 р. ч\з 30 мин.

3) Sol. Laevomycetini (Хлоралфеникол) 0,25% - 5ml

4) Ung. Tetracyclini oftalmici

5) Sol. Furacillini 0,02% - 5ml

6) Обеспеч. хор. эвак. отдел.: промыв. 3-4 р\д Физ. р-р, борная к-та, KmnO4.

Нельзя: 1) Завязывать глаз с о. конъюнкт. 2) Примен. кортикостер. первые 5 дн.

Пневмококковый конъюнктивит

Г.о. - у детей.

Отек век, точечные геморрагии на конъюнкт. склеры. На слиз. обол. век и ниж. свода - белесовато-серые пленки, к-рые легко снимаются ваткой. После их удаления обнажается разрыхл., но не кровоточащая конъюнкт. Часто в процесс вовлек. рог. - инфильтраты эрозии, но не оставляют стойких помутнений.

Лечение: 1. Взять содержимое конъюнкт. мешка на о-ление флоры и чувствит. к а.б.; 2. Частые промыв. к. мешка антисепт. р-рами (2-5% борной к-ты, 1:5000 калия перманганата, 1:5000 фурацилина); 3. 4-6 р. в день - инстиллир. 30% сульф.-натрия, р-ры а.б. широкого спектра (1% р-ры тетрациклина, линкомицина, эритромицина); 4. заклад. мазей (10-20% сульф.-натрия, 1% тетрациклиновая, 1% эритромициновая, 1% эмульсия синтомицина)

! Нельзя - повязку на глаз (т.к. невозможны мигания век застой)

Профилактика: 1. Правила личной гигиены; 2. Больные дети - не посещ. школу; 3. Лицам в контакте с больными - закап. 2-3 дня 30% сульф.-натрия.; 4. До прекращения гной. отделяемого - ежедневно менять белье, запрещ. пользование предметами общего обихода.

3. Ожоги глаза

Термич. ожоги. - при попадании в глаз раскаленного металла, кипящей жидк., реже - пламени.

Хим. ожоги. вызыв. к-тами и щелочами. Наиболее тяж. - ожоги щелочью, т.к. развив. колликв. некроз, и щелочь проник. вглубь тканей глаза. Ожоги к-тами коагул. некроз

По тяжести - 4 степени:

Легкие ожоги. Гиперемия конъюнкт., на рог. - поверхностные эрозии, легкий отек эпит.

Выраженная ишемия конъюнкт. Слиз. обол. - серого цвета, тусклая. В рог. - значительные частки помутнения, она треяет чувствит., стан. шероховатой.

Рог. диффузно-мутная, некротизир. и - вид матового стекла.

Глубокий некроз конъюнкт. и рог., последняя - фарфоровый оттенок

При ожогах, особенно щелочью, происх. значит. биохим. изменения, измен. структура органоспецифич. АГ аутосенсибил. ор-ма длительное течение патологич. процесса.

Первая помощь:

Обильное промывание водой 5-30 мин. При ожогах известью - удалить кусочки извести из сводов конъюнкт.

В глаз - закап. дезинф. р-р. (0,25% р-р левомиц., 20% р-р сульфацил Na), заклад. мази (5% левомиц., 1% тетрацикл.) При ожогах 2-4 ст. - противостолбн. сыв-ку.

В стационаре свежие ожоги: промывание фурацилином (1:5000), под конъюнкт. и своды - гемодез 3-5 мл в теч. 6-7 дн. Подконъюнкт. также - аутосыворотку, а\б., сосудорасшир. преп., антикоаг.

Для борьбы с инф. - каждый час закап. 20% сульф.-натрий.

Для регенерации - 1% хинина гидрохлорид, 5% Глк, 0,01% рибофлавин. Мази: 5% метацил. или 1% тетрацикл.

Десенсибилизир. препарат - внутрь (супрастин, пипольфен).

При ожогах 3-4 ст. - экстр. послойная кератопластика. Некр. конъюнкт. замещ. лоскутом с губы больного (опер. Денига) или аутоконъюнкт.

В дальнейш. для уменьш. аутосенс. и облитер. новообраз. сос. рог. примен. кортикостероиды. Для облитер. сос. бета-терапия.

В тяж. случ. образ. грубое бельмо и симблефарон. Полные симблефароны устран. с послед. послойной кератопласт. При бельмах имплантир. кератопротезы.

17. билет