4. Исследование состояния бинокулярного зрения

Принцип действия прибора для определения бинокулярного зрения основан на разделении полей зрения с помощью светофильтров дополнительных цветов (красного и зеленого). Это дает возможность одновременного предъявления правому и левому глазу раздельных физиологически равноценных тестов.

Цветотест является настенным прибором, состоящим из кожуха, на крышке которого имеется 4 круглых отверстия, расположенных в виде буквы Т, повернутой на 90°. Два отверстия закрыты зелеными светофильтрами, одно красным и одно бесцветным. Все четыре светофильтра заматированы. В кожухе крепится патрон с лампой, создающей равномерное освещение тестов (отверстий со светофильтрами).

К прибору прилагаются красно-зеленые очки для разделения полей зрения. Красное стекло очков приходится на правый глаз, зеленый – на левый.

Таким образом, зеленые светящиеся объекты видны исследуемому левым глазом, красные – правым. Бесцветный объект виден обоими глазами.

Цветотест укрепляют на стене таким образом, чтобы нижний край его находился на расстоянии 120 см от пола, и включают в сеть переменного тока с напряжением 220В.

П

еред обследованием пациент надевает корригирующие очки. В случае необходимости исследование можно проводить без корригирующих очков. Для ориентировочного знакомства с прибором обследуемому предлагают, перекрывая поочередно один глаз (как при исследовании остроты зрения), назвать цвета светящихся тестов и указать их расположение. После этого надевают красно-зеленые очки и, перекрывая каждый глаз, убеждаются в том, что обследуемый видит цветные тесты каждым глазом; два через красное и три через зеленое стекло.

Исследуемого помещают против прибора на расстоянии 5 метров и с этого расстояния предлагают определить и назвать цвет и расположение наблюдаемых светящихся тестов (рис. 16).

П

Рис. 16. Положение объектов на приборе при определении бинокулярного зрения.

ри низком зрении, когда обследуемый не видит одним глазом, предъявляемые светящиеся тесты, исследования проводят с более близкого расстояния. Наблюдаемое больным расположение светящихся тестов зависит от состояния бинокулярного зрения. При расстройствах бинокулярного зрения больной видит изображение светящихся объектов смещенными относительно их действительного расположения. В Зависимости от характера этого смещения судят о виде и степени нарушения бинокулярного зрения.

а) Бинокулярное зрение и ведущий глаз

Убедившись в том, что обследуемый каждым глазом видит тесты, ему предлагают смотреть на прибор обоими глазами через красно-зеленые очки (красное стекло перед правым глазом).

При нормальном бинокулярном зрении обследуемый видит четыре цветовых теста.

Если один глаз ведущий, то средний бесцветный тест будет окрашиваться в цвет стекла, находящегося перед ведущим глазом.

В этом случае исследуемый будет видеть:

• ведущий глаз – правый (рис. 17, А): два красных теста по-горизонтали и два зеленых по краям вертикали;

• ведущий глаз – левый (рис. 17, Б): один красный тест по горизонтали, три зеленых теста по вертикали.

Рис. 17. Видимое расположение объектов при бинокулярном зрении.

А – ведущий глаз – правый; Б – ведущий глаз – левый.

Если нет определенного ведущего глаза, то обычно происходит чередование и обследуемый бесцветный тест видит то красным, то зеленым, а иногда белесоватым.

Для проверки правильности получения данных можно красное стекло доставить перед левым глазом, а зеленое перед правым глазом.

Каждый глаз будет видеть соответственно другие цвета, при этом следует учесть, что может произойти смена ведущего глаза.

б) Монокулярное зрение

Если у исследуемого монокулярное зрение, он будет видеть тесты одним глазом:

• левым глазом (рис. 18, А) – три зеленых теста по вертикали;

• правым глазом (рис. 18, Б) два красных теста то горизонтали.

Рис. 18. Видимое расположение объектов и их окраска при монокулярном зрении: А – объекты, видимые левым плазом; Б – объекты, видимые правым глазом.

в) Одновременное зрение

При одновременном зрении слияние светлоокрашенных тестов не произойдет, и исследуемый увидит пять тестов: три зеленых и два красных.

В зависимости от вида косоглазия взаиморасположение тестов будет различным:

• при сходящемся косоглазии (рис. 19, А) тесты красного цвета с правой стороны, а зеленые с левой,

• при расходящемся косоглазии (рис. 19, Б) тесты красного цвета с левой стороны, а зеленые с правой.

Рис. 19. Видимое расположение объектов и их окраска

при одновременном зрении:

А – при сходящемся косоглазии; Б – при расходящемся косоглазии.