Лабораторная работа № 2. Измерение артериального давления.

Одним из важнейших показателей состояния сердечно-сосудистой системы является кровяное давление. Величина его определяется двумя факторами: величиной напора крови в аорте и сопротивлением стенок сосудов.

Различают систолическое давление, равное у здорового человека 110-140 мм рт. ст., и диастоличеекое – 65-80 мм рт. ст.

Измерение кровяного давления в клинике производят с помощью прибора – сфингомонометра, состоящего из ртутного или пружинного манометра, резиновой манжетки и нагнетательной груши. Данный метод измерения артериального давления является косвенным, так как проверяется давление воздуха в манжетке.

Цель работы: ознакомиться с методикой измерения кровяного (ар­териального) давления у человека по способу Короткова и научиться его определять у человека.

Материалы и оборудование: тонометр, фонендоскоп.

Ход работы.

Наложить манжетку на обнаженное плечо, Установить фонендоскоп в локтевом сгибе над плечевой артерией. Нагнетая воздух в манжетку, создать в ней давление, превышающее максимальное (140-160 мм рт. ст.), затем, слегка открыв кран, выпускать воздух до появления ритмических звуков (тонов Короткова). Показание манометра в этот момент соответствует диастолическому давлению крови.

Продолжать снижение давления в манжете до исчезновения звука, Давление в манометре в этот момент равно диастолическому давлению крови. Вычислить пульсовое давление крови.

Тема 7. Физиология дыхания Лабораторная работа № 1. Определение методом спирометрии некоторых легочных объемов человека

Количество воздуха, проходящего через легкие при вдохе и выдохе, зависит от объема грудной клетки, подвижности диафрагмы, ребер, состояния дыхательных мышц и самой легочной ткани – ее эластичности, степени кровенаполнения и т. д.

При спокойном вдохе не все легкое растягивается в равной степени, в большей – его нижние две трети. Это значит, что не все альвеолы в равной мере участвуют в дыхании. При выдохе альвеолы полностью не спадаются, а при вдохе легко расширяются. Это обеспечивается вырабатываемым клетками альвеолярного эпителия поверхностно-активным веществом, значительно снижающим поверхностное натяжение альвеол. Следовательно, при обычном вдохе в легкие попадает меньше воздуха, чем может войти в них при максимальном вдохе. Объем вдоха и выдоха при спокойном дыхании составляет 450-500 мл. Это дыхательный воздух. Однако при вдохе из 450 мл вдыхаемого атмосферного воздуха в легкие попадает лишь около 300 мл. Около 150 мл остается в воздухоносных путях и в газообмене не участвует, этот воздух по своему составу не отличается от атмосферного. Его называют поэтому воздухом "мертвого" пространства. Вместе с тем при максимальном вдохе сверх дыхательного воздуха в легкие может войти еще 1500-1800 мл воздуха – дополнительный воздух. При спокойном дыхании после обычного выдоха в легких остается еще большое количество воздуха. Тот воздух, который выдыхается только при максимальном выдохе, называется резервным воздухом – его объем равен 1500-1800 мл. Однако и после максимального выдоха в легких еще содержится воздух в объеме 1000-1500 мл. Он называется остаточным.

Таким образом, общий объем воздуха, выдыхаемого при максимальном выдохе после максимального вдоха, слагается из дыхательного, добавочного и резервного объемов воздуха (рис. 28). Называется этот суммарный объем воздуха жиз­ненной емкостью легких, которая в норме определяется величи­ной, равной 3,5-4 л.

П ри спокойном дыхании вдох осуществляется преимущественно за счет сокращения либо диафрагмы либо межреберных мышц.

Причем тип дыхания человека не является строго постоянным и во многом зависит от особенностей жизнедеятельности организма в каждый данный момент. Так, у беременных женщин преобладает грудной тип дыхания, а у людей, несущих какие-то грузы на спине – брюшной тип дыхания. При форсированном (глубоком) дыхании в его осуществлении принимают участие не только основные дыхательные мышцы, но и ряд дополнительных, сокращение которых сопровождается увеличением объема грудной клетки.

Важными показателями внешнего дыхания являются следующие легочные объемы:

• дыхательный объем (ДО) – количество воздуха, которое человек вдыхает или выдыхает при спокойном дыхании (в среднем составляет 500мл)

• резервный объем вдоха (РОвд) – то количество воздуха, которое может вдохнуть человек после спокойного вдоха (в среднем составляет 3000мл), соответственно сумма дыхательного объема и резервного объема вдоха составляет емкость вдоха (в среднем 3500мл)

• резервный объем выдоха (РОвыд) – то количество воздуха, которое может выдохнуть человек после спокойного выдоха (в среднем составляет 1300мл), соответственно сумма дыхательного объема и резервного объема выдоха составляет емкость выдоха (в среднем 1800мл)

• жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – максимально возможное количество воздуха, которое может быть введено или выведено из легких в течение одного максимально глубокого вдоха или выдоха. Жизненная емкость легких является суммой дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха и в среднем составляет 4800мл

• остаточный объем (ОО) – то количество воздуха, которое остается в легких после максимально возможного выдоха (в среднем 1200мл), благодаря остаточному объему легкие даже после глубокого выдоха не спадаются

• функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ) – то количество воздуха, которое остается в легких после спокойного выдоха (определяется как сумма остаточного объема и резервного объема выдоха и в среднем составляет 2500мл). При нормальном дыхании человек вдыхает каждый раз около 500мл воздуха (дыхательный объем), часть из которого (около 150мл) заполняет анатомически мертвое пространство (воздухоносные пути), а оставшаяся часть (около 350мл) респираторный отдел дыхательной системы, принимающий участие в газообмене с кровью. Если учесть, что после спокойного выдоха у человека в легких остается в среднем около 2500мл воздуха (ФОЕ), то получается, что при каждом спокойном вдохе в альвеолярном дереве обновляется лишь 1/7 его часть (350мл от 2500мл ФОЕ). В связи с этим состав альвеолярного воздуха, находящегося в непрерывном газообмене с кровью мало зависит от фазы дыхательного цикла и поддерживается на относительно постоянном уровне. Так, процентное содержание кислорода в альвеолярном воздухе составляет в среднем 14%, а углекислого газа – 5,5%

• минутный объем дыхания (МОД) – количество воздуха, которое вдыхает или выдыхает человек за 1 минуту. Данный показатель определяется как произведение дыхательного объема на частоту дыхания (в норме находится в пределах от 12 до 18 дыхательных циклов в минуту) и среднем составляет 6-9л/мин. При частом и поверхностном дыхании (когда дыхательный объем уменьшается, а МОД поддерживается на нормальном уровне за счет увеличения частоты дыхательных движений) большая, чем в случае нормального или глубокого дыхания, часть минутного его объема расходуется на вентиляцию анатомически мертвого пространства и меньшая – на вентиляцию собственно респираторного отдела.

Цель работы: ознакомиться с методикой определения некоторых легочных объемов человека.

Приборы и материалы: спирометр, зажим для носа, вата, спирт.

Ход работы.

Для определения жизненной емкости легких нос испытуемого зажать клеммой или пальцами. Испытуемый делает как можно более глубокий вдох, берет в рот мундштук спирометра и де лает максимальный выдох. Объем воздуха, выдыхаемого в таких условиях, соответствует жизненной емкости легких.

Затем определить величины всех составляющих жизненную емкость.

После нормального вдоха испытуемый делает один спокойный выдох в спирометр. Объем выдыхаемого воздуха соответствует дыхательному воздуху. Определение выполнить не­сколько раз и взять среднее арифметическое.

После спокойного выдоха испытуемый делает максимальный выдох в спирометр. Это запасный (резервный) воздух.

После спокойного выдоха быстро взять в рот мундштук, зажать нос и сделать максимальный вдох из спирометра. По разнице объемов воздуха в спирометре определить дополнительный воздух.

Все полученные величины записать. Сумма дыхательного, резервного и дополнительного воздуха при правильном опре­делении должна быть приблизительно равна измеренной ранее жизненной емкости легких.

Спирометр дает возможность установить и ряд других ха­рактеристик дыхательной деятельности. Одной из них является величина легочной вентиляции. Для ее определения число ци­клов дыхательных движений в минуту умножают на дыхательный объем. Так, за одну минуту между организмом и средой в норме обменивается около 6000 мл воздуха.

Далее вычислите величину альвеолярной вентиляции, т. е. объем воздуха, фактически достигающего легких. Альвеолярная вентиляция соответственно меньше легочной.

Альвеолярная вентиляция = частота дыхания × (дыхатель­ный объем-объем "мертвого" пространства).