Хронический ларингит

Хронический ларингит может проявляться охриплостью, чувством упорного першения, неловкости в горле, кашлем. Симптомы более или менее выражены в зависимости от формы воспалительного процесса и его давности. Основным симптомом хронического ларингита является изменение голоса. Хронический ларингит развивается главным образом в области голосовых складок и межчерпаловидной области.

Различают три основные формы заболевания: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

При хроническом катаральном ларингите слизистая оболочка гортани утолщена и гиперемирована, голосовые складки смыкаются не полностью, на них отмечаются наложения вязкой слизи. Больного беспокоит охриплость, быстрая утомляемость голоса, ощущение першения, саднения в горле, периодический кашель с мокротой. Все эти признаки усиливаются в период обострения заболевания.

Хронический гипертрофический ларингит характеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя. Может быть ограниченным или диффузным. Для всех видов хронического гипертрофического ларингита характерна охриплость вплоть до афонии, т.е. полного отсутствия голоса. Утолщения голосовых складок в виде симметрично расположенных маленьких бугорков из эпителия и соединительной ткани известны под названием узелков певцов, а у детей – узелков крикунов, это ограниченная форма хронического гипертрофического ларингита.

Хронический атрофический ларингит проявляется истончением и атрофией слизистой оболочки гортани. Как правило, бывает одним из компонентов атрофического процесса в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Ощущение сухости, першения, саднения в горле, сухой кашель, охриплость. При ларингоскопии слизистая оболочка выглядит истонченной, сухой, покрыта густой слизью, местами засохшей в корки. При усиленном откашливании могут отходить корки с прожилками крови, если в просвете гортани скапливается большое количество корок, то возможно нарушение дыхания. Голос в течение суток меняется – охриплость более выражена утром, после откашливания мокроты голос улучшается.

Лечение: прежде всего, больному следует прекратить курение, не употреблять алкоголь и не перенапрягать голос, устранить из рациона слишком горячие, слишком холодные и острые блюда. Одновременно нужно лечить заболевания носа и глотки, поскольку дыхание через рот вредно отражается на состоянии гортани.

Хронический катаральный ларингит хорошо поддается лечению. Назначается щадящий голосовой режим. Широко используются масляные и щелочные ингаляции, такие процедуры снимают воспалительные явления в слизистой оболочке гортани, улучшают отхождение вязкой мокроты. Дополнительно применяется местное лечение в виде ингаляции антибиотиков (Биопарокс). При мучительном кашле назначаются противокашлевые средства. Полезно теплое щелочное питье: молоко, минеральная вода “Боржоми”. Из физиотерапевтических процедур широко применяются: УВЧ, электрофорез новокаина область гортани.

При хроническом гипертрофическом ларингите лечение зависит от выраженности процесса, его длительности. В гортань вливают растворы противовоспалительных средств и ферменты: химотрипсин, гидрокортизон, а также вяжущие средства: 3% раствор колларгола. При данной форме ларингита широко применяется хирургическое лечение: под контролем операционного микроскопа удаляют гиперплазированный эпителий. Своевременное проведение операции является профилактикой рака гортани.

При атрофическом ларингите назначают щелочные и масляные ингаляции. Для лучшего отхождения корок можно назначить ингаляции аэрозолей протеолитических ферментов: химотрипсин и др.

Хирургические вмешательства на гортани по поводу различных форм гипертрофического ларингита проводят в ЛОР-стационаре. После операции необходимо в течение одного-двух часов не употреблять питья и еды. Самое важное после операции на гортани – выдержать голосовой режим: полное молчание в течение первого дня и ограничение разговоров в последующие 5-7 дней, общаться в этот период можно при помощи записок. В некоторых случаях охранительный режим продлевается до 10 дней и более. В послеоперационном периоде весьма нежелателен кашель, при этом голосовые складки испытывают значительную механическую травму, что замедляет заживление раны. Нельзя находиться в помещениях, где накурено или где идут малярные работы. Из рациона нужно исключить грубую и острую пищу. Не стоит также в послеоперационный период посещать бассейны, бани и сауны. В течение 7-8 дней следует исключить физические нагрузки и подъем тяжестей.