Вагинизм и диспареуния

Женщина, страдающая вагинизмом, может время от времени испытывать сексуальное возбуждение и достигать оргазма при помощи стимуляции клитора. Од­нако когда в ее влагалище вводится пенис или иной объект, мышцы, окружающие отверстие влагалища, начинают непроизвольно сокра­щаться (рис. 17.2). В результате вход во влагалище оста­ется закрытым и введение пениса становится невозмож­ным или причиняет боль. Женщины с таким расстрой­ством, по-видимому, испытывают страх перед половым сношением или иными действиями, вызывающими про­никновение чего-либо во влагалище, и имеют преврат­ные представления о ранимости стенки влагалища, полагая, что ее можно легко по­вредить. Некоторые женщины с вагинизмом слишком зависимы от других людей или страдают от своей неопытности (Shaw, 1994), хотя в целом для них, по-видимому, не характерен какой-то особенно высокий уровень психологических трудностей (Ken­nedy, Doherty & Barnes, 1995).

Вагинизм является основной причиной неосуществленных брачных отношений (брачных отношений, в которых супруги не вступали в половые сношения). Поскольку

Рис. 17.2. Вагинизм

Вагинизм — это непроизвольные сокращения наружных мышц влагалища, препятствующие осуще­ствлению полового акта. Вагинизм может быть вызван неосведомленностью о телесных функциях или стать физическим проявлением какого-то психологического страха. На рисунке слева показан расслабленное влагалище, а на рисунке справа — случай вагинизма.

ВАГИНИЗМ

Непроизвольные сокращения на­ружной мускулатуры влагалища при попытке введения в него пе­ниса или иного объекта.

ДИСПАРЕУНИЯ

Периодические или постоянные боли в гениталиях, связанные с сексуальными действиями.

вагинизм столь явно препятствует осуществлению полового акта, он относится к тем сексуальным расстройствам, в связи с которыми гетеросексуальные пары обращаются к врачам наиболее часто. Однако некоторые гетеросексуальные пары прибегают к аль­тернативным способам сексуальной активности, которые приносят им взаимное удов­летворение и без вступления в половые сношения. Известны даже случаи беременнос­ти, происшедшей лишь в результате того, что сперма оказывалась рядом с влагалищем женщины с вагинизмом, когда половой акт, в сущности, не имел места. Этот факт дол­жен служить еще одним предупреждением для тех, кто использует в качестве противо­зачаточного метода прерывание полового акта.

Женщины, страдающие вагинизмом, очень часто имели негативный ранний сек-

суальный-опыт. Например, для тех, кому говорили, что первое половое сношение может вызвать бель и крово­течение при наличии неповрежденной девственной пле­вы, оно может стать мучительным испытанием. Извест­ны и другие органические нарушения, которые могут стать причиной диспареунии, или болезненных

ощущений, во время занятий сексом. К ним относятся сухость влагалища, вызванная приемом антигистаминных препаратов или других лекарств; инфекционное воспале­ние клитора или области вульвы; повреждение или раздражение влагалища; а также опухоли внутренних репродуктивных органов. Подобные негативные факторы могут легко вызвать чувство страха перед сексом, проявлением которого станет сокраще­ние мускулатуры влагалища.