Распространенность сексуальных расстройств

О том, насколько распространены сексуальные расстройства, известно очень мало. Предполагается, что многие люди, страдающие от сексуальных расстройств, не стремятся обращаться за помощью, поскольку считают для себя постыдным об­суждать детали своей сексуальной жизни. Исследователи из NHSLS задавали вопрос участникам опроса, не мучила ли их та или иная сексуальная проблема в предыдущем году, на протяжении нескольких месяцев или более. Результаты опроса приведены на рис. 17.1,

Доля людей, сообщивших о сексуальных расстройствах, изменялась от 5 до 25%, за одним исключением: около трети женщин сообщили, что в течение нескольких месяцев или более они не испытывали интереса к сексу. В целом женщины чаще сообщали о наличии у них сексуальных проблем, чем мужчины; исключение состав­ляли только беспокойство по поводу своих сексуальных возможностей и слишком раннее достижение оргазма. Десять процентов мужчин сообщили о трудности с со­хранением эрекции, а 19% женщин пожаловались на проблемы с увлажнением влага­лища. У представителей обоих полов подобные трудности чаще имели место в более старших возрастных группах, хотя эта тенденция у мужчин была несколько более заметной, чем у женщин. Этот факт был подтвержден и другими исследованиями. Об отсутствии чувства наслаждения во время занятий сексом и о неспособности достичь оргазма женщины сообщали примерно в три раза чаще, чем мужчины. Сравнивая эти данные с результатами других опросов, исследователи обнаружили, что люди, счи­тавшие себя несчастливыми, сообщали о наличии одной или нескольких сексуальных

проблем чаще, чем люди, сообщавшие, что они счастливы или очень счастливы. Оп­ределить причинно-следственную связь между этими факторами пока не представля­ется возможным (Laumann, Gagnon et al., 1994; Panser et al., 1995; Segraves & Segra-ves, 1995).

Расстройства сексуального желания

Хотя большинство людей могут идентифицировать и описать свое внутреннее ощущение потребности или желания получить сексуальное удовлетворение, сопро­вождаемое сексуальными фантазиями," до сих пор не совсем понятно, почему у раз­личных людей отмечается столь разный уровень интереса к сексу, равно как неясно и то, чем определяется периодичность, с которой они занимаются сексом. Однако нам известно, что подобные различия в сексуальных реакциях, какими бы ни были их причины, могут стать серьезной проблемой. Несоответствие в уровнях сексуального желания у двух партнеров является одной из самых распространенных жалоб, с кото­рыми приходят к сексотерапевтам (Beck, 1995).

Возможно, пониженный уровень сексуального желания является результатом недостаточной активности тех участков головного мозга, которые управляют сек­суальным влечением, а это может, в свою очередь, отражаться на уровне содержа­ния в крови гормонов, регулирующих сексуальное желание. Может играть опреде­ленную роль и чувство скуки, вызванное монотонностью сексуальной жизни (Watt & Ewing, 1996). Расстройства сексуального желания, по-видимому, чаще встреча­ются у пар, которые менее склонны к сексуальному экспериментированию и полу­чают от подобного экспериментирования лишь небольшое удовольствие (Trudel, Aubin & Matte, 1995). Диагностирование расстройств сексуального желания до­вольно затруднительно, поскольку предполагает вынесение тех или иных субъек­тивных оценок в отношении того, что является «нормальной» сексуальной потреб­ностью и в какой степени мучительно для человека ощущаемое им отсутствие же­лания. Хотя, возможно, и не существует какой-то абсолютной шкалы сексуального желания, можно подметить определенные отличия между сексуальными привычка­ми и интересами различных людей (Kaplan, 1995; Rosen & Leiblum, 1995b). Некото­рые люди, по-видимому, очень редко испытывают потребность в сексе и не беспоко­ятся по этому поводу. Даже в обществе, помешанном на сексе, можно сохранять чувство собственного благополучия и самодостаточности при минимальном уровне интереса к сексу. Отдельные люди могут также выбирать безбрачие или малоактив­ную сексуальную жизнь, что является одним из вариантов вполне зрелого, ответ­ственного подхода к жизни и проявляется в виде подавления сексуального желания или, по крайней мере, в виде сдержанного выражения этого желания. Этот непато­логический образ жизни получил название нормальной асексуаль­ности, ив нем не следует видеть какую-то сексуаль­ную проблему или расстройство.

Иногда, однако, пониженное сексуальное желание расценивается как проблема, и в терапевтические кли­ники все чаще обращаются люди, жалующиеся на труд­ности, возникающие у них в фазе желания. Рассматри-