Критический взгляд на сексотерапию

Являясь новым полем деятельности, сексотерапия еще только начала подвергать­ся научному анализу с целью определения ее эффективности, и пока еще не проводи­лось практически никаких исследований с использованием контрольных групп, для того чтобы оценить результаты терапевтического лечения. Прогресс и успех в деле изменения поведения человека лишь с трудом поддаются количественной оценке.

Измерительные критерии здесь обычно весьма субъективны, и исследователям при­ходится полагаться лишь на слова пациентов, которые всегда могут быть искажены или неправильно истолкованы. Тем не менее в настоящее время сексотерапию счита­ют профессиональной областью деятельности, в которой принимают участие все больше практикующих специалистов и клиентов.

Эффективна ли сексотерапия?

Серьезное научное исследование всегда должно быть воспроизводимым. Иначе говоря, исследователь должен выделить все экспериментальные и контрольные пе­ременные величины и проанализировать результаты согласно законам статистики, с тем чтобы другой исследователь мог, повторив ту же процедуру, ожидать получе­ния аналогичных результатов. Сексотерапия пока еще не подвергалась всесторон­нему изучению в соответствии с данными правилами.

На основании клинических результатов, предоставленных практикующими сек-сотерапевтами, можно сделать вывод, что результаты сексотерапии оказываются до­вольно скромными. Некоторые расстройства, такие как вагинизм и преждевременная эякуляция, по-видимому, поддаются лечению типовыми методами лучше, чем нару­шения оргазма или гипоактивность сексуального желания. Возможно также, что те­рапия оказывается более эффективной в случае молодых пар и тех, чье отношение друг к другу в начале лечения было особенно позитивным (Vansteenwegen, 1996). Некоторые исследования наводят на мысль, что сексотерапия не намного более эф­фективна, чем менее трудоемкие медицинские методы, такие как лечение транквили­заторами. Однако другие ученые, по-видимому, согласны со следующей точкой зре­ния: сексотерапия может быть очень эффективной, если она составляет часть полно­го курса лечения и осуществляется квалифицированными терапевтами (Hawton, 1993; McCarthy, 1995; Rosen & Leiblum, 1995a).

Каково ваше отношение к сексотерапии кЗк к одной из сфер деятельности, призван­ной помогать людям?

Предстоит еще многое сделать для определения подлинной эффективности сек­сотерапии.

Кто должен оценивать, достигло ли успеха проведенное лечение: пациент, тера­певт или сторонний наблюдатель? И согласно каким критериям производить эту оценку? Какие методы можно считать наиболее успешными и при лечении каких па­циентов? Как осуществлять отбор пациентов, кто это должен делать? Какова должна быть продолжительность курса терапии и в течение какого времени сексуальная фун­кция должна оставаться полностью удовлетворяющей пациента, прежде чем можно будет сделать вывод о том, что проведенное лечение достигло успеха? Какова должна быть стоимость лечения? Большинство сексологов согласны с тем, что в задачи сексо-терапевтов должно входить нечто большее, нежели простое восстановление сексу­альной функции. Они должны также заложить базу для изменений как в самом инди­видууме, так и в отношениях между партнерами, с тем чтобы можно было предотвра­тить рецидивы расстройства. Чтобы добиться этой цели, возможно, придется также

помочь партнерам выработать более реалистичные ожидания друг в отношении дру­га. Сексотерапевт может сделать лечение еще более продуктивным, побуждая паци­ентов периодически использовать приемы поведенческой терапии и предложив пока­заться им через какое-то время в случае необходимости (McCarthy, 1993,1995).