
- •Глава 17
- •Сексуальные расстройства и их лечение
- •Общая характеристика сексуальных расстройств
- •Норма или патология?
- •Распространенность сексуальных расстройств
- •Расстройства сексуального желания
- •Гипоактивное сексуальное желание
- •Расстройства сексуального возбуждения
- •Вагинизм и диспареуния
- •Нарушения оргазма
- •Преждевременная эякуляция: недостаточное управление эякуляцией
- •Причины сексуальных расстройств
- •Выявление соматических причин
- •Алкоголь, наркотики и лекарства
- •Психологические факторы: стремление «быть на высоте»
- •Взаимоотношения и сексуальное функционирование
- •Методы лечения
- •Методы самопомощи
- •Методы взаимопомощи
- •Некоторые специальные методы поведенческой терапии
- •Критический взгляд на сексотерапию
- •Эффективна ли сексотерапия?
- •Этические вопросы в сексотерапии
- •Краткое содержание главы
- •Вопросы, касающиеся здоровья
- •Вопросы для повторения
Психологические факторы: стремление «быть на высоте»
Навязываемые обществом стандарты сексуальных качеств достигают в отдельных случаях чуть ли не мифологических пропорций. Средства массовой информации вносят свой вклад в конструирование подобных мифов, намекая, что внешне привлекательные люди только и делают, что занимаются сексом. В результате, многие люди приходят к убеждению, что у всех здоровых мужчин «твердокаменная» эрекция наступает при первом же желании и что они продолжают половой акт часами, совершая его во всех мыслимых позициях и не достигая при этом оргазма, в то время как их партнерши бьются в конвульсиях, испытывая один оргазм за другим. Люди приходят к убеждению, что у всех женщин должен быть 5-й размер бюста и копна развевающихся от ветра волос. В результате, как женщины, так и мужчины могут начать проявлять такую заботу о своем внешнем облике, что это будет мешать им наслаждаться сексуальными прикосновениями и близостью и может даже привести к тому, что они станут избегать сексуальных контактов (Faith & Schare, 1993; Werlingeret a!.. 1997). Даже для людей, которым не свойственны завышенные сексуальные ожидания, давление, вызванное желанием оказаться на высоте, обычно становится чрезмерным.
Боязнь неудачи — вполне обычная реакция в тех ситуациях, когда нужно показать хороший результат. Именно подобное волнение может стать причиной классического порочного круга, показанного на рис. 17.3. Именно эта модель способна превратить то, что могло бы стать лишь разовой сексуальной неудачей, в непрерывный цикл сексуального расстройства (Adams et al., 1996; Rowland, Cooper & Heiman, 1995; Seto, 1992). Термин, который обычно используется для описания «боязни неудачи», связанной с желанием показать себя хорошим сексуальным партнером, — спектейторинг. Вместо того чтобы расслабиться и забыться в чувственных радостях сексуального переживания, люди могут постоянно оказываться «за пределами самих себя*, оценивая свои действия и свои сексуальные качества так,
СПЕКТЕЙТОРИНГ
Термин, используемый Мастер-сом и Джонсон для описания самоосознания и самонаблюдения во время сексуального контакта.
Рис. 17.3. Порочный круг сексуального расстройства
Некоторые люди острее, чем другие, ощущают на себе давление со стороны общества в отношении надлежащих сексуальных качеств. Это реальное или воображаемое давление способно вызвать у человека боязнь неудачи и привести, в конце концов, к сексуальному расстройству,
словно бы они наблюдают за тем, как сексом занимается какой-то другой человек. Они могут также постоянно следить за тем, в какой степени участвует в сексуальном контакте и наслаждается им их партнер.
Стремление во что бы то ни стало быть на высоте часто коренится в чрезмерной потребности в том, чтобы доставить удовольствие партнеру. Вполне обычное явление, когда мужчина-гетеросексуал считает, что он обязан удовлетворить женщину, тогда как гетеросексуальные женщины склонны полагать, что они должны потакать сексуальным желаниям и прихотям мужчины. Человек также может испытывать постоянное беспокойство по поводу того, что у его партнера секс станет вызывать скуку или что он проявит интерес к кому-то другому. Все эти источники тревоги способны негативным образом отразиться на сексуальных реакциях.