Правило 1

При признаках гипогликемии следует проверить уровень глюкозы в крови, особенно при декомпенсации диабета. Ощущения гипогликемии не всегда бывают при истинно низких значениях. Они могут возникнуть даже при уровне глюкозы 7ммоль/л, если снижение произошло с высоких цифр (например с 18) за короткое время.

Только при выраженных симптомах гипогликемии начинают сразу есть из-за риска развития тяжелой гипогликемии.

Правило 2

При уровне глюкозы в крови менее 3,3 ммоль/л надо съесть «быстрые» углеводы (лучше таблетки глюкозы) на 1 хлебную единицу (10-12г продукта) и подождать 10-15 минут. Если лучше не стало – принять ту же дозу. Если глюкоза 3,3-4 ммоль/л и симптомы слабые можно выпить полстакана сока или съесть фрукт (лучше банан).

После того, как глюкоза всосется и станет легче, надо съесть 1 ХЕ «длинных» углеводов (хлеб, печенье).

Быстрее всего действует таблетка глюкозы (3 г глюкозы на 10кг веса поднимет уровень глюкозы в крови на 4 ммоль/л), чуть медленнее сахар (2 чайные ложки или 2-2,5 кусочка) и сладкие напитки, затем следуют мед (2 чайные ложки) и фруктовый сок (100мл).

Правило 3

При тяжелой гипогликемии:

В вену вводят 40% раствор глюкозы в количестве 20-40мл, пока больной не выйдет из коматозного состояния (обычно не более 100мл).

Коррекция гипогликемии может быть проведена внутримышечным или подкожным введением глюкагона. Дозируется 0,1-0,2 мг на 10 кг веса. Действие начинается через 10-15 минут и продолжается 30-60 минут. После улучшения состояния необходим прием пищи. Не рекомендуется есть много из-за частого побочного эффекта – тошнота и рвота. Нельзя вводить глюкагон повторно, потому что в печени не остается запасов гликогена. Положительного эффекта не будет, а только тошнота.

Типичные ошибки людей при гипогликемии.

• Вместе с глюкозой начинают есть все подряд или начинают с длинных углеводов, что замедляет всасывание глюкозы;

• Едят шоколад при гипогликемии. Нельзя употреблять продукты, содержащие жиры: шоколад и молоко. Жиры замедляют всасывание глюкозы;

• Едят очень много во время гипогликемии и это вызывает резкое повышение уровня глюкозы в крови и способствует увеличению веса.

Использование пероральных гипогликемических средств при сахарном диабете II типа.

При СД 2 типа (инсулинонезависимый) происходит «истощение» поджелудочной железы. При этом развивается относительная инсулиновая недостаточность, а также уровень инсулина в крови может быть повышен, однако действие его нарушается из-за снижения чувствительности клеток к инсулину (в первую очередь из-за ожирения). Разрушение -клеток поджелудочной железы не произошло.

Основные группы:

1. Производные сульфонилмочевины – оказывают стимулирующее действие на -клетки и усиливающие выработку инсулина.

2. Бигуаниды – угнетают глюконеогенез в печени, замедляют всасывание глюкозы и других углеводов в ЖКТ и стимулируют утилизацию глюкозы мышцами.

Производные сульфонилмочевины

ГЛИБЕНКЛАМИД применяют при СД 2 типа при неэффективности диеты.

Форма выпуска таблетки 5мг.

Принимают за 30 мин до еды до 20мг в сутки.

Побочные эффекты: нарушение вкусовых ощущений, диспепсия, нарушение функций печени.

Противопоказания: нарушение функций печени и почек.

ГЛИКВИДОН (глюренорм).

Оказывает более кратковременное действие, можно назначать при заболеваниях печени и почек.

Форма выпуска 30мг.

Принимают 1 раз в день утром с последующим повышением дозы.

ГЛИКЛАЗИД

Особенность его действия – антиагрегационная активность, предупреждает развитие микроциркуляторных нарушений.

Форма выпуска таблетки ретард 60мг, таблетки 80мг.

Принимают 2 раза в день во время еды.

Бигуаниды