Гипогликемия

Введение слишком больших доз, а также недостаточное поступление с пищей углеводов может вызывать гипогликемическое состояние.

Гипогликемия – состояние, которое возникает при снижении уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л.

Клетки головного мозга очень чувствительны к гипогликемии, т. к. не имеют запасов глюкозы. Поэтому организм человека активно реагирует, включая защитные механизмы. Человек начинает ощущать симптомы-предвестники, которые сигнализируют, что надо предпринять защитные меры и прежде всего что-нибудь съесть.

Со временем, а также под влиянием некоторых лекарственных средств (-адреноблокаторы, тиазидные диуретики) и алкоголя симптомы-предвестники могут исчезать и возникает бессимптомная гипогликемия.

СИМПТОМЫ ГИПОГЛИКЕМИИ:

1. Общие, вызванные выбросом стрессовых гормонов (адреналина и кортизола), которые повышают глюкозу крови за счет выделения глюкозы из запасов печени (распад гликогена). Они включают чувство голода, дрожь в теле, холодный пот, сердцебиение, раздражительность, онемение губ, пальцев;

2. Связанные с признаком голодания головного мозга: слабость, головокружение, головная боль, нарушение концентрации, странное поведение, спутанность сознания, при тяжелых состояниях потеря сознания и судороги.

ПРИЧИНАМИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ МОГУТ БЫТЬ:

1. Недостаточное количество или отсутствие принятой пищи

2. Физическая нагрузка больше обычного – после интенсивных упражнений риск гипогликемии повышен в течение всего дня и ночью

3. Слишком большая доза инсулина

4. Выбрано новое место для инъекций, откуда инсулин всосался быстрее

5. Инсулин был плохо перемешан

6. Изменилась глубина инъекции

7. Употребление алкоголя

8. Гастроэнтерит и понос

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ГИПОГЛИКЕМИИ

1. Лёгкая – симптомы слабые, состояние быстро восстанавливается

2. Умеренная – симптомы активные, человек сам может оказать себе помощь

3. Тяжелая – могут быть судороги и потеря сознания, необходима посторонняя помощь

4. Бессимптомная – неспособность чувствовать гипогликемию – человек не предпринимает необходимых мер, но головной мозг испытывает голодание и возможно быстрое наступление потери сознания

Легкие гипогликемии являются частыми спутниками компенсированного диабета и не вызывают никакого отрицательного влияния на человека.

Тяжелые гипогликемии опасны для детей до 5 лет из-за несформировавшегося головного мозга, для пожилых , т.к. могут спровоцировать обострение сердечно-сосудистых болезней. Количество тяжелых гипогликемий снижается при активном обучении пациентов.

ТИПЫ ГИПОГЛИКЕМИЙ

1 тип – «мало еды»

возникает часто перед едой или когда действие предыдущей дозы инсулина заканчивается. В это время инсулина в крови мало, поэтому формируется сильный феномен отдачи: уровень глюкозы в крови повышается в течение нескольких часов после гипогликемии за счет освобождения глюкозы из гликогена печени (действие адреналина и кортизола), а также за счет приема большого количества пищи в ответ на гипогликемию

2 тип – «много инсулина»

Возникает на фоне высокого уровня инсулина в крови, например при пропуске перекуса. Человек при этом может много есть, но феномена отдачи не наблюдается, потому что высокий уровень инсулина блокирует выброс стрессовых гормонов.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ