Лекарственные средства гормонов паращитовидной железы

Паратгормон - повышает содержание кальция в крови и поддерживает его на определенном уровне, мобилизуя кальций из костной ткани. Т. е. способствует выходу кальция из кости, а также облегчает всасывание кальция в тонком кишечнике и увеличивает его реабсорбцию в почках.

При избыточной продукции гормона возникает разрежение костной ткани (остеодистрофия, сопровождающаяся костными деформациями и переломами). В этом случае применяют для лечения кальцитонин или хирургическое лечение.

При недостаточности паратгормона содержание кальция в крови снижается, это ведет к повышению возбудимости ЦНС и нервно-мышечных синапсов и возникновению судорог - тетании.

ДИГИДРОТАХИСТЕРОЛ

Dihydrotachysterolum–

Форма выпуска масляный 0,1% раствор Обладает действием, подобным паратгормону – увеличивает всасывание кальция в кишечнике и выведение фосфора с мочой. Активностью витамина Д не обладает.

Для быстрого устранения тетании применяют внутривенно кальция глюконат или кальция хлорид.

Инсулин

Инсулин – гормон поджелудочной железы, оказывает выраженное влияние на углеводный обмен.

Глюкоза – это основной и самый дешевый источник энергии в организме.

Инсулин, действуя на рецепторы клетки как «ключ», открывает их для глюкозы.

Если в организме нет инсулина, глюкоза не может проникнуть в клетки, они начинают «голодать», глюкоза накапливается в крови в больших количествах (гипергликемия), а клетки организма (за исключением инсулиннезависимых органов) лишаются основного источника энергии.

ТАКИМ ОБАЗОМ:

1. Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма (мышечной и жировой), облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны, стимулирует образование из глюкозы гликогена и отложение его в печени и других органах.

Инсулин снижает уровень сахара в крови.

2. Инсулин стимулирует синтез белков и задерживает протеолиз и липолиз (расщепление белков и жиров), а также тормозит высвобождение жирных кислот из жировых депо.

Са́харный диабе́т — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Этиологическая классификация

I. Сахарный диабет 1-го типа Основная причина и эндемизм детского диабета (деструкция β-клеток приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности)

II. Сахарный диабет 2-го типа (дефектная секреция инсулина на фоне инсулинорезистентности)

Клинические признаки диабета

В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные.

К основным симптомам относятся:

• Полиурия — усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.

• Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.

• Полифагия — постоянный неутолимый голод. Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина (голод среди изобилия).

• Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.

Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления.

К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа:

• зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд),

• сухость во рту,

• общая мышечная слабость,

• головная боль,

• воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению,

• нарушение зрения,

• наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов.

Для лечения сахарного диабета 1го типа применяют заместительную терапию – препараты инсулина.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Основным показанием к применению инсулина является СД 1 типа (инсулинзависимый), характеризующийся абсолютной недостаточностью выработки инсулина -клетками поджелудочной железы вследствие их деструкции.

В определенных случаях его назначают и при СД 2 типа.

Инсулин применяют и в других целях: как анаболическое средство при общем истощении, при заболеваниях желудка, хроническом гепатите, длительных инфекционных процессах, плохо заживающих ранах, как компонент «поляризующих растворов».

Выбор инсулина для лечения зависит от тяжести и особенностей течения заболевания, общего состояния больного, от скорости развития и длительности действия препарата.

Все препараты инсулина принимаются при условии обязательного соблюдения диетического режима.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. При подкожном введении инсулина вероятно развитие липодистрофии на месте инъекции. Для предотвращения этого меняют места введения инсулина.

2. Современные высокоочищенные препараты относительно редко вызывают явления аллергии, однако такие случаи не исключены. В этом случае проводится немедленная десенсибилизирующая терапия. В дальнейшем препарат заменяют.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к назначению инсулина являются гипогликемия, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированные пороки сердца.

С осторожностью применяют при нарушении мозгового кровообращения, при заболеваниях щитовидной железы.

ИСТОЧНИКИ ПОЛУЧЕНИЯ ИНСУЛИНА

1. Животного происхождения.

Инсулин для медицинского применения получают из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота. В тех случаях, когда инсулин получают из желез животных, в нем вследствие недостаточной очистки могут присутствовать разные примеси (проинсулин, глюкагон, соматостатин, белки и т. д.). Эти примеси вызывают побочные реакции.

Из препаратов инсулина животного происхождения предпочтение отдается инсулину из поджелудочной железы свиней (свиной инсулин наиболее близок по аминокислотному составу к человеческому).

2. Генноинженерные инсулины.

В последнее время разработаны инсулины методом генной инженерии, которые полностью соответствуют человеческому.

3. Полусинтетические инсулины.

Также применяют полусинтетические инсулины, получаемые из свиного методом ферментативной трансформации.

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНСУЛИНА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОЧИСТКИ

Современные методы позволяют получать очищенные (монопиковые), высокоочищенные (монокомпонентные) и кристаллизованные препараты инсулина.

В зависимости от степени очистки инсулины животного происхождения делят на

• монопиковые (МП)

• монокомпонентные (МК).

МАРКИРОВКА ИНСУЛИНОВ

Препараты свиного инсулина всегда дополнительно обозначают буквой С: СМП – инсулин свиной монопиковый, СМК – инсулин свиной монокомпонентный.

Инсулины крупного рогатого скота обозначают буквой Г: ГМП – инсулин говяжий монопиковый, ГМК –инсулин говяжий монокомпонентный.

Препараты человеческого инсулина обозначают буквой Ч, а зарубежные – НМ.

ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ ИНСУЛИНЫ РАЗЛИЧАЮТ:

1. Препараты инсулина короткого действия (начало через 15-30 мин, максимум через 2-4 часа, продолжительность 5-8 часов). Это растворы, предназначенные для подкожного или внутримышечного введения. Обладают быстрым и непродолжительным действием. Их вводят за 15-20 минут до еды несколько раз в сутки. Они могут вводиться внутривенно при неотложной помощи (диабетическая кома).

2. Препараты инсулина пролонгированного действия. Это обычно суспензии, вводятся только подкожно или внутримышечно. При неотложных состояниях их не используют. Включают в себя:

• Средней продолжительности (начало 1,5-2 часа, пик 6-12 часов, общая продолжительность 18-20 часов)

• Длительного действия (начало 4-8 часа, пик 8-18 часов, общая продолжительность 20-30 часов)