Лекарственные средства гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа продуцирует три гормона :

• тироксин

• трийодтиронин

• кильцитонин

ТИРОКСИН И ТРИЙОДТИРОНИН –

Физиологическое действие

• стимулируют рост и развитие организма, рост и дифференцировку тканей.

• Повышают потребность тканей в кислороде.

• Повышают системное артериальное давление, частоту и силу сердечных сокращений.

• Повышают уровень бодрствования, психическую энергию и активность, ускоряют течение мыслительных ассоциаций, повышают двигательную активность.

• Повышают температуру тела и уровень основного обмена.

• Повышают чувствительность тканей к катехоламинам.

• Усиливают процессы эритропоэза в костном мозге.

Тиреоидные гормоны повышают уровень 

глюкозы в крови, усиливают глюконеогенез в печени, тормозят синтез гликогена в печени и скелетных мышцах. Повышают захват и утилизацию глюкозы клетками.

Тиреоидные гормоны усиливают липолиз (распад жира) и тормозят образование и отложение жира.

Действие тиреоидных гормонов на обмен белков зависит от концентрации гормонов.

В малых концентрациях они оказывают анаболическое действие на обмен белков, повышают синтез белков и тормозят их распад.

В больших концентрациях тиреоидные гормоны оказывают сильное катаболическое действие на белковый обмен, вызывая усиленный распад белков и торможение их синтеза.

Действие тиреоидных гормонов на рост и развитие организма синергично с действием 

соматотропного гормона,

причём наличие определённой концентрации тиреоидных гормонов является необходимым условием для проявления ряда эффектов соматотропного гормона.

Врожденная недостаточность щитовидной железы (кретинизм) и недостаточность, возникшая в зрелом возрасте (микседема) сопровождаются ожирением, отеками, отставанием в психическом развитии.

КРЕТИНИЗМ Характерным признаком является задержка роста и умственная отсталость, доходящая иногда до идиотии.

У таких больных при карликовом росте крайне непропорциональное строение тела: короткие конечности, большая голова, маленькие косые глаза, вдавленная переносица. Кожа толстая и грубая. Вторичные половые признаки недоразвиты.

Микседе́ма  ("слизистый отек") —Рассматривается как крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза.

Вследствие нарушения белкового обмена органы и ткани становятся отёчными.

В межклеточных пространствах увеличивается содержание муцина и альбуминов. Онкотическое давление тканевой жидкости повышается, вследствие чего жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки.

 Микседематозное лицо: оно равномерно заплывшее, с наличием слизистого отека, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном фоне напоминает лицо куклы.

Недостаточность щитовидной железы может развиться при недостатке в пище йода - эндемический зоб. При этом наблюдается компенсаторное увеличение железы.

При гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз, базедова болезнь) отмечается увеличение щитовидной железы, похудание, легкая возбудимость, быстрая утомляемость, тахикардия, характерным симптомом является пучеглазие.

Продукция гормонов щитовидной железы стимулируется тиреотропным гормоном передней доли гипофиза.

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

• ЛЕВОТИРОКСИН

Levothyroxinum

Форма выпуска таблетки по 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175 мкг

Применяется при первичном гипотиреозе, эндемическом зобе, раке щитовидной железы.

• КАЛИЯ ЙОДИД

Kalii iodidum

Форма выпуска таблетки по 100мкг и 200мкг

В дозах, соответсвующих суточной потребности, применяют при эндемическом зобе, для профилактики йодной недостаточности у детей, подростков, беременных.

КАЛЬЦИТОНИН – гормон щитовидной железы, регулирующий вместе с гормоном паращитовидной железы и витамином Д обмен кальция и фосфора. Кальцитонин снижает выход кальция из костной ткани при состояниях, характеризующихся высоким уровнем минерального обмена (остеопороз, остеолиз). Стимулирует активность остеобластов (захват кальция в кости), снижает активность остеокластов (выведение кальция из кости). Этим содержание кальция в крови снижается. Усиливается выведение кальция и фосфатов с мочой, но в пределах нормального содержания кальция в крови.

Кальцитонин (миакальцик)

Calcitoninum (MIACALCIC)

Форма выпуска: спрей назальный 14 доз, раствор в ампулах по 1мл.

Применяют интраназально или инъекционно при остеопорозе, при соложненных травмах кости, при кальцитомических кризах и других заболеваниях. Оказывает выраженное обезболивающее действие при заболеваниях позвоночника.

Побочное действие: гиперчувствительность на белок (головокружение, прилив крови к лицу, тошнота, повышение АД).

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПЕРФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (антитиреоидные средства)

ТИАМАЗОЛ

Thiamazolum

Форма выпуска таблетки 5 и 10мг

Уменьшает биосинтез тироксина в щитовидной железе.

Применяют при диффузном токсическом зобе. Побочное действие – лейкопения, нарушение функции печени.

КАЛИЯ ЙОДИД при гиперфункции щитовидной железы угнетает продукцию тиреотропного гормона гипофиза.

АНТИСТРУМИН

Antistrumin

Каждая таблетка содержит 0,001 г (1мг или 1000мкг) калия йодида

 Лечение зоба взрослым и детям с 12 лет - 300-500 мкг/сут, детям до 12 лет - 100-200 мкг/сут