Доврачебная помощь

Задача доврачебной помощи заключается в устранении или ослаблении начальных признаков радиационного поражения (или комбинированного радиационного поражения) и принятие мер по устранению проявлений, угрожающих жизни пораженных. Доврачебную помощь оказывает фельдшер или медсестра с использованием табельных средств медицинской помощи и лекарственных препаратов.

Доврачебная помощь предусматривает:

- по показаниям: при тошноте и рвоте диметкарб или этаперазин 1 – 2 таб. внутрь или церукал 2 мл внутримышечно,

- при сердечно-сосудистой недостаточности: кордиамин 1 мл подкожно или внутримышечно или 1 мл 20 % кофеин-бензоата натрия подкожно,

- при психомоторном возбуждении и реакции страха: феназепам 1 – 2 таб. внутрь или 1 мл внутримышечно,

- при необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации (в зоне заражения): повторно (через 4-6 часов после первого приема) 4 – 6 таб. цистамина,

- частичная санитарная обработка после выхода из очага.

Первая врачебная помощь

Направлена на устранение тяжелых проявлений лучевых поражений и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Первая врачебная помощь оказывается врачами ОПМ и врачебных бригад, располагающихся на незараженной территории или на территории с мощностью экспозиционной дозы не более 0,5 Р/час. Бригады должны быть обеспечены индивидуальными дозиметрами и средствами защиты.

Первая врачебная помощь предусматривает:

- частичная (полная) специальная обработка,

- по показаниям: при тошноте и рвоте диметкарб или этаперазин 1 – 2 таб. внутрь или церукал 2 мл внутримышечно, в случае упорной и неукротимой рвоты – атропина сульфат 0,1 % 1 – 2 мл подкожно,

- при резком обезвоживании: инфузионная терапия: изотонический раствор натрия хлорида 500 – 1000 мл внутривенно, реополиклюкин или гемодез, обильное питье,

- при сердечно-сосудистой недостаточности: кордиамин 1 мл подкожно или внутримышечно или 1 мл 20 % кофеин-бензоат натрия подкожно, мезатон 1 % 1 мл внутримышечно,

- при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты, витамины С и Р,

- при психомоторном возбуждении и судорогах (в результате поражения ЦНС или обезвоживания): феназепам 1 – 2 таб. внутрь или 1мл внутримышечно,

- антибиотики,

- антигистаминные препараты (димедрол, супрастин 1 таб. внутрь),

- в случае возможности инкорпорирования радионуклидов - прием препаратов стабильного йода – калия йодид, 1/2 таб. или 1 таб. (125мг) однократно внутрь, если не был принят на предыдущих этапах, промывание желудка, назначение сорбентов.

Пострадавшие с ОЛБ легкой степени после купирования первичной реакции могут продолжать лечение амбулаторно. Более тяжело пораженные, а также имеющие комбинированные поражения требуют дальнейшей эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи в госпиталь.

Квалифицированная медицинская помощь.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается в профильном госпитале и предусматривает своей целью устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений радиационных поражений, борьбу с осложнениями и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.

Многие мероприятия квалифицированной медицинской помощи аналогичны предыдущему этапу (первой врачебной помощи) и являются его продолжением.

Основополагающими моментами оказания квалифицированной помощи будут являться устранение интоксикационного синдрома, предупреждение и ослабление гематологических, геморрагических проявлений и инфекционных осложнений.

Квалифицированная медицинская помощь включает:

- полная специальная обработка,

- по показаниям: при тошноте и рвоте диметкарб или этаперазин 1 – 2 таб. внутрь или церукал 2 мл внутримышечно, в случае упорной и неукротимой рвоты – атропина сульфат 0,1 % 1 – 2 мл подкожно,

- инфузионная терапия: изотонический раствор натрия хлорида 500 – 1000 мл внутривенно, реополиклюкин или гемодез, обильное питье,

- при сердечно-сосудистой недостаточности: кордиамин 1 мл подкожно или внутримышечно или строфантин 0,05 % 0,5 мл внутривенно, при существенном снижении АД мезатон 1 % 1 мл внутримышечно или внутривенно,

- при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, другие гемостатические средства,

- при психомоторном возбуждении и судорогах (в результате поражения ЦНС или обезвоживания): феназепам 1 таб. 3 раза в день внутрь или по 1мл внутримышечно или другие седативные,

- при снижении числа лейкоцитов до 1х10⁹/л: внутрь антибиотики (ампициллин или оксациллин по 0,25 – 0,5 каждые 4 – 6 часов, по 0,3 2 раза в или другие антибиотики); по возможности проводят другие профилактические мероприятия (изоляция больных, уход за полостью рта, санация),

- при развитии инфекционных осложнений – антибиотики (ампициллин 6 г и более в сутки внутримышечно, рифампицин 1,2 г в день, цефалоспорины и пр.),

- при угрозе и развитии отека головного мозга: внутривенно 15 % маннита (из расчета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела) , 10 % натрия хлорида (10-20 мл однократно) или 25 % магния сульфата (10 мл, медленно!).

По показаниям, пострадавшие, требующие специализированной медицинской помощи, эвакуируются на следующий этап.