
- •Авторы:
- •Оглавление
- •Глава 1. Краткие сведения о физико-технических свойствах ядерного оружия……………………………………………………10
- •Глава 6. Медико-тактическая характеристика очагов ядерного поражения…………………………………………………………..81
- •Глава 7. Медико-тактическая характеристика очагов поражения при авариях на радиационно-опасных объектах………….....87
- •Глава 8. Характеристика радиационных поражений………..109
- •Глава 9. Мероприятия медицинской службы в очагах радиационных поражений………………………………………………....127
- •Предисловие
- •Введение
- •Глава 1. Краткие сведения о физико-технических свойствах ядерного оружия (яо)
- •1.1. Понятие о радиоактивности и видах радиоактивных излучений
- •Единицы измерения радиоактивности и радиоактивных излучений
- •1.3. Принципы устройства ядерных зарядов на основе реакций
- •1.4. Мощность, калибр, средства доставки и носители яо
- •1.5. Виды ядерных взрывов
- •1.6. Контрольные вопросы
- •Глава 2. Оценка поражающих факторов ядерного взрыва кратковременного действия
- •2.1. Ударная волна
- •2.2. Световое излучение
- •2.3. Проникающая радиация
- •Значение слоев половинного ослабления проникающей радиации для некоторых материалов
- •2.4. Электромагнитный импульс (эми)
- •2.5. Контрольные вопросы
- •Глава 3. Радиоактивное заражение (рз) – поражающий фактор ядерного взрыва долговременного действия
- •3.1. Источники радиоактивного заражения
- •Направление ветра Облако взрыва по оси следа перпендикулярно оси следа
- •3.2. Пути воздействия продуктов ядерного взрыва (пяв) на организм человека (внешнее облучение, инкорпорирование, контактное лучевое поражение)
- •3.3. Контрольные вопросы
- •Глава 4. Выявление радиоактивного заражения (рз) и оценка радиационной обстановки (ро)
- •4.1. Прогнозирование радиоактивного заражения (рз)
- •4.2. Радиационная разведка
- •Журнал радиационного и химического наблюдения (разведки)
- •4.3. Контрольные вопросы
- •Глава 5. Средства и методы дозиметрического контроля радиоактивного заражения и облучения
- •5.1. Методы обнаружения ионизирующих излучений
- •5.2. Классификация войсковых дозиметрических приборов
- •5.3. Табельные приборы радиационной разведки
- •5.4. Контроль радиоактивного заражения, технические средства
- •5.5. Контроль радиоактивного облучения, технические средства
- •Дозы внешнего облучения, не приводящие к снижению трудоспособности
- •5.6. Организация и порядок проведения экспертизы воды и продовольствия на зараженность радиоактивными веществами
- •5.7. Контрольные вопросы
- •Глава 6. Медико-тактическая характеристика очагов ядерного поражения
- •6.1. Медико-тактическая характеристика очагов ядерного поражения
- •Структура санитарных потерь незащищенного личного состава при единичном ядерном взрыве, %
- •6.2. Контрольные вопросы
- •Глава 7. Медико-тактическая характеристика очагов поражения при авариях на радиационно-опасных объектах
- •7.1. Понятие о радиационно-опасных объектах
- •7.2. Типы ядерных реакторов
- •7.3. Основные факторы опасности ядерных реакторов
- •7.4. Виды аварий на радиационно-опасных объектах
- •Международная шкала классификации радиационных аварий
- •7.5. Факторы радиационной опасности при авариях на аэс
- •Классификация радионуклидов по преимущественной тропности к органам и тканям.
- •Основные биологически значимые радионуклиды аварийного выброса
- •Зоны радиоактивного заражения при авариях на аэс
- •7.6. Контрольные вопросы
- •Глава 8. Характеристика радиационных поражений
- •8.1 Виды лучевых поражений
- •8.2. Лучевые поражения от внешнего облучения
- •Клиническая классификация олб по степени тяжести, формам и прогнозу летальности
- •Продолжительность периодов олб
- •8.3. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения
- •8.4. Местные лучевые поражения
- •8.5. Сочетанные и комбинированные лучевые поражения
- •8.6. Контрольные вопросы
- •Глава 9. Мероприятия медицинской службы в очагах радиационных поражений
- •9.1. Общая характеристика мероприятий по радиационной защите и принципы сортировки пораженных
- •Мероприятия, проводимые до возникновения опасности радиоактивного заражения (профилактические),
- •Мероприятия, выполняемые при появлении опасности радиоактивного заражения (после применения противником ядерного оружия или радиационной аварии).
- •9.2. Принципы медицинской сортировки пораженных
- •Диагностика степени тяжести олб при первичной сортировке
- •Уровень лимфоцитов на 1 – 2 сутки после облучения
- •Амбулаторное наблюдение
- •9.3. Объем помощи на этапах медицинской эвакуации Первая медицинская помощь
- •Доврачебная помощь
- •Первая врачебная помощь
- •Квалифицированная медицинская помощь.
- •Специализированная медицинская помощь
- •9.4. Медицинские средства профилактики и лечения радиационных поражений
- •Медицинские средства противорадиационной защиты
- •9.5. Особенности организации медицинской помощи при авариях на радиационно-опасном объекте
- •9.6. Контрольные вопросы
- •Заключение
- •Список литературы
- •Приложение а
- •Приборы радиационной разведки и радиационного контроля
- •Приложение б
- •Типы ядерных реакторов
- •Инструкция по применению стабилизированных таблеток калий-йодида
- •390026, Г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9
- •3 90026, Г. Рязань, ул. Т. Шевченко, 34
Зоны радиоактивного заражения при авариях на аэс
Наименование зон |
Условное обозначение |
Уровень радиации (мощность дозы излучения) на внешней границе зоны через 1 час после аварии, р/час |
Радиационной опасности |
М |
0,014 |
Умеренного загрязнения |
А |
0,14 |
Сильного загрязнения |
Б |
1,4 |
Опасного загрязнения |
В |
4,2 |
Чрезвычайно опасного загрязнения *ближайшая к месту аварии |
Г |
14 |
Радионуклидный состав аварийного выброса существенно отличается от состава продуктов ядерного взрыва. Если в бомбе процесс деления идет мгновенно и при ядерном взрыве преобладают радионуклиды с коротким периодом полураспада, то в ядерных реакторах на АЭС процесс деления длится несколько месяцев и более. За этот срок короткоживущие изотопы распадаются. Поэтому в реакторах идет накопление радионуклидов с большим периодом полураспада. Все они, как правило, являются бета-гамма-излучателями. Кроме того, после ядерного взрыва радиоактивные изотопы распределяются в зависимости от своего агрегатного состояния: газы рассеиваюся в верхних слоях атмосферы, остальные продукты деления постепенно выпадают в виде пепла и с атмосферными осадками. При авариях на АЭС, в результате нарушения герметичности ТВЭЛов, происходит высвобождение только газообразных и легколетучих веществ – благородных газов (криптонов и ксенонов) и парообразного йода. Основная масса долгоживущих изотопов находится в твердой фазе и остается фиксированной в среде ядерного топлива. Поэтому при радиоактивных выбросах в закрытых помещениях (помещение с атомной энергетической установкой, подводная лодка) основным поражающим фактором становятся радиоактивные благородные газы. При последующем распаде благородных газов образуются дочерние радионуклиды, многие из которых будут пребывать уже не в газообразном, а аэрозольном состоянии.
Вследствие недолговечности жизни радионуклидов при ядерном взрыве на следе радиоактивного облака происходит быстрый спад мощности дозы излучения («Правило семикратного снижения»). При аварии на АЭС, за счет присутствия долгоживущих изотопов, резкого уменьшения мощности дозы не наблюдается - уровень радиации на местности снижается медленно. Здесь «правило семикратного снижения» не работает.
И еще одна особенность. При ядерном взрыве и образовании следа для людей главную опасность представляет внешнее облучение (90-95% от общей дозы). При аварии на АЭС с выбросом активного материала картина несколько иная. Значительная часть продуктов деления ядерного топлива находится в парообразном и аэрозольном состоянии. Поэтому существенный вклад в формирование радиационного воздействия вносит доза внутреннего облучения (получаемого путем инкорпорирования через желудочно-кишечный тракт или ингаляционно).
С самого начала катастрофы на Чернобыльской АЭС шли дискуссии о роли поступления в организм радионуклидов с воздухом, питьевой водой и пищей. Имела место склонность к завышенной оценке вклада внутреннего облучения. При расчете эквивалентной дозы некоторые радиологи показания дозиметра (внешнее облучение) умножали на коэффициент 10, что быстро приводило бы к искусственному исчерпанию дозового ресурса, так как уже при измеренной дозе 2,5 Р эквивалентная доза, исчисленная по этой методике, должна была составлять 25 бэр (Предельно допустимая доза облучения военнослужащих-ликвидаторов по Приказу МО СССР 1986г. составляла как раз 25 бэр). Однако, исследования, проведенные в Научном центре при Оперативной группе Министерства Обороны РФ по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, показали, что вклад в облучение организма, обусловленный радионуклидами, поступившими ингаляционно, составляет единицы процентов, и суммарная доза в процессе выполнения работ на радиоактивно загрязненной территории формируется в основном за счет внешнего облучения. Профилактика попадания в организм радионуклидов с пищей и питьевой водой достигалась путем обеспечения привозным экологически чистым продовольствием, запрета использовать продукты питания местных заготовок и строгого контроля качества продовольствия, поступающего через торговые организации (Чвырев В.Г., 2006).
Лица, участвовавшие в ликвидации пожара на ЧАЭС, подверглись многостороннему внешнему гамма-облучению, которое было относительно равномерным ввиду гигантских размеров излучающей струи и пролонгированного характера воздействия. Одновременно происходило бета-облучение пострадавших из окружавшего (но ограниченного) объема воздуха, ингаляционное заражение радиоактивными продуктами деления за счет радиоактивных газов и аэрозолей, а также наружное загрязнение кожи, волос, одежды (пыль, капельная дисперсия).
Источником излучения были также фрагменты ТВЭЛов, разбросанные взрывом в непосредственной близости от реактора. В отличие от поступавшей в течение многих суток из реактора струи, в состав которой входили главным образом радиоактивные благородные газы (изотопы криптона и ксенона), пары изотопов йода и цезия, обломки ядерного топлива включали и наиболее тугоплавкие элементы, в том числе альфа-излучатели (уран и плутоний), а также стронций. В непосредственной близости к разрушенному реактору могло иметь значение и гамма-нейтронное излучение из кратера реактора, поскольку защита была частично разрушена, а основная масса ядерного топлива оставалась в активной зоне реактора, и реакция деления продолжалась, температура в реакторе еще долго превышала 1500С.
О соотношении вкладов различных видов ионизирующих излучений на организм судить можно было лишь ретроспективно, главным образом по клиническим проявлениям общего и местного лучевого поражения. Только доза поглощенного щитовидной железой радиоактивного йода (преимущественно изотоп I-131) и степень радиоактивного загрязнения одежды, обуви и кожных покровов достаточно точно определялись впоследствии при радиометрии.
Загрязнение местности в результате аварии на ЧАЭС происходило в ближайшей зоне (80 км) в течение 4-5 суток, а в дальней зоне примерно 15 дней. Наиболее сложная и опасная радиационная обстановка сложилась в 30-км зоне от АЭС, в Припяти и Чернобыле. Из-за этого оттуда было эвакуировано все население. К 1990 году (через 14 лет! после аварии) во многих районах уровень радиации уменьшился и приблизился к фоновым значениям 12—18 мкР/ч. Припять и Чернобыль и на сегодня представляют опасность для жизни.
Безусловно, объем и степень радиационного воздействия на людей при аварии на АЭС, будут зависеть от ряда факторов. Главным образом, они будут определяться:
величиной, продолжительностью и изотопным составом продуктов ядерного деления аварийного выброса,
метеоусловиями (скорость и направление ветра, осадки и др.) в момент аварии и в ходе формирования радиоактивного следа на местности,
расстоянием от аварийного выброса до места проживания людей,
защитными свойствами зданий, сооружений и иных мест укрытий и средств защиты,
своевременности и грамотности проведения мероприятий медицинской защиты и др.
Влияние ионизирующих излучений на организм и последствия облучения были подробно изучены на результатах наблюдений и обследований пострадавших от ядерных бомбардировок двух японских городов Хиросимы и Нагасаки на исходе Второй мировой войны в 1945 году. Что касается радиационных последствий при авариях на атомных энергетических установках, то их изучением были заняты множество исследователей на материалах, прежде всего, чернобыльской катастрофы. В целом, эффекты и последствия радиоактивного облучения можно классифицировать следующим образом.
Ранние эффекты облучения:
Острая лучевая болезнь (от воздействия внешнего гамма-облучения).
Местные лучевые поражения – лучевые дерматиты, ожоги кожи и слизистых (от воздействия внешнего бетта-облучения).
Сочетанные лучевые поражения (в результате совместного воздействия различных видов ионизирующих излучений).
Комбинированные поражения вследствие сопутствующих аварии пожаров, взрывов.
Ранние эффекты облучения наиболее вероятны у людей, находящихся вблизи аварийного объекта.
Отдаленные эффекты облучения связаны с острым или хроническим (в малых дозах – менее 0,5 Зв) воздействием ионизирующего излучения. Хроническая лучевая болезнь от многократного внешнего и внутреннего облучения малыми дозами определялась как главный вид радиационных поражений населения, проживающего на территории аварийного выброса ЧАЭС (Бадюгин И.С., 1992). К числу отдаленных последствий эффектов облучения отнесены рост частоты заболеваемости острыми лейкозами, другими злокачественными новообразованиями (в первую очередь раком желудка, молочной железы, щитовидной железы), появление генетических или мутационных дефектов, эмбритотоксических воздействий (гибель эмбриона, тератогенез, умственная отсталость, канцерогенез), нарушение репродуктивной функции и др. Вероятность возникновения онкологических и генетических последствий существует при сколь угодно малых дозах облучения. Эти эффекты называются стохастическими (вероятные, случайные). Неблагоприятные эффекты, для которых существует пороговая доза, и степень тяжести их нарастает с увеличением дозы облучения, называются нестохастическими (например, лучевая катаракта, нарушение воспроизводительной функции и т.д.).
Определение того, какая часть заболеваний явилась следствием аварии – весьма сложная задача для медицины и статистики.
Лица, участвовавшие в ликвидации аварии на ЧАЭС, а также проживающие в местностях с повышенным радиационным фоном, не только подверглись и подвергаются определенным дозам ионизирующих излучений, но в ряде других отношений, существенно отличаются от остальной популяции. Ведущее значение для многих лиц приобрели многообразные по этиологии психологические последствия причастности к аварийной ситуации. Мы имеем в виду «психический Чернобыль», эпидемию радиационного страха, поразившую огромные массы людей.
Повсеместно регистрируемый на загрязненных территориях рост показателей заболеваемости для большинства нозологических форм, очевидно, отражает улучшение выявляемости, а не истинный рост заболеваемости – вывод само собой разумеющийся, но верный лишь отчасти. Он не может быть распространен на онкологическую заболеваемость, в том числе на лейкозы, болезни щитовидной железы, даже на проявления психической травматизации, нередко тягостные, угрожающие инвалидизацией и социальной ущербностью. В зонах умеренного радиологического загрязнения постоянные жители вынуждены соблюдать ряд ограничений в производстве сельскохозяйственных продуктов, в сроках пребывания на открытом пространстве (для детей). Все это способствует развитию авитаминозов и алиментарных диспропорций, хронической гиподинамии и т.д.
В этих условиях различить последствия собственно радиационного воздействия и сложного комплекса нерадиационных и парамедицинских факторов при возникновении у обследуемых тех или иных нарушений крайне сложно. Сопоставление с совокупностями обследованных в благополучных районах не решает всех вопросов реперезентативности найденных различий для квалификации их как собственно пострадиационный синдром (Е.Е.Гогин с соавт., 2000).
Подводя итог медико-тактической характеристике, можно отметить, что очаг радиационного поражения при авариях на радиационно-опасном объекте имеет следующие особенности:
Вследствие наличия в аварийном выбросе долгоживущих радиоактивных изотопов спад уровней радиации на местности происходит медленно.
Существенный вклад в формирование дозы облучения вносит внутреннее облучение за счет инкорпорирования радионуклидов.
Из радионуклидного состава аварийного выброса наибольшее медико-биологическое значение для человека имеют радиоактивный йод, цезий, стронций.
Основным видом патологии на ранней фазе аварии являются острая лучевая болезнь от внешнего гамма-облучения (вблизи аварии), позднее – хроническая лучевая болезнь вследствие внешнего облучения и инкорпорирования радионуклидов.