Задача №2.

Больной Кислицын А.П. 29 лет

Жалобы: На головную боль, боли в левой щеке, лихорадку, общую слабость.

История болезни: Болеет 3-й день. Заболевание началось остро, с лихорадки, головной боли. Температура повысилась до 39º. Одновременно на левой щеке появилось красноватое зудящее пятно, которое быстро превратилось в пузырек, содержащий тёмную жидкость, при этом чувство зуда перешло в жжение. После, расчесав на месте пузырька, образовалась язва с тёмным дном с воспалительным отёком вокруг. Состояние ухудшается, нарастает лихорадка, слабость, головная боль, больной вынужден обратиться на приём.

Эпидемический анамнез: В доме лихорадящих больных нет. Неделю назад пришлось снимать шкуру с внезапно погибшего телёнка. Правила личной гигиены не соблюдает.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не было.

Объективно: Пациент в сознании, в контакт ступает хорошо. Температура тела 38 градусов. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. В области левой щеки, подчелюстной области и шеи массивный отёк. Кожа в этой области обычной окраски. В центре отёка, на щеке язва, размерами до 3 сантиметров в диаметре, покрытая черным струпом, вокруг нее валик розового цвета с мелкими пузырьками, наполненными тёмной жидкостью. В области струпа боль отсутствует. Увеличены шейные и подчелюстные узлы до 2 сантиметров в диаметре, подвижные, слегка болезненные. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, пульс 95 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 100/55 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется. Физиологические испражнения в пределах нормы, Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Сибирская язва. Кожная форма.

Задание:

6. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Алговера.

7. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

8. Найдите проблемы пациента и решите их.

9. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге.

10. Профилактика болезни

Задача №3.

Больной: Кочетков П.Н. 45 лет.

Жалобы: На головную боль, общую слабость, боли в горле, лихорадку.

История болезни: Болеет 4-й день. Заболевание началось остро, появилась лихорадка, температура повысилась до 38,3º. На следующий день появились боли в горле, усиливающиеся при глотании, лечился цитрамоном без эффекта, вынужден обратиться на приём.

Эпидемический анамнез: В контакте с лихорадящими больными не был. Две недели назад ездил на охоту, где бил уток, ондатру, ловил рыбу, правила личной гигиены не соблюдал, воду пил не кипячёную.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо. Температура тела 38º. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Лицо слегка гиперемировано. Миндалины гиперемированы, отечны и выступают из ложа. На левой миндалине белый, легко снимающийся шпателем налёт, шейные и затылочные узлы увеличены в размерах до 6 см в диаметре, плотноэластической консистенции, подвижные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые. Пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств. Артериальное давление 120/60 мм.рт.ст. Язык покрыт беловатым налётом, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на один сантиметр ниже края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Физиологические испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Туляремия. Ангинозная форма.

Задание:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Алговера.

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Найдите проблемы пациента и решите их.

4. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге.

5. Профилактика болезни