Задача №3

.

Больной Анютин А.А.. 27 лет.

Жалобы: На боли в мышцах, суставах, головную боль, отвращение к цвету и запаху пищи, отсутствие аппетита,, желтый цвет слизистых оболочек глаз, осветление кала и тёмный цвет мочи.

История болезни: Болеет в течение недели, заболевание началось медленно. Сначала появилась слабость, снизилась психическая и физическая активность, затем появились боли в крупных суставах и позвоночнике, поднялась температура до субфибральных цифр. На 5-ый день потемнела моча и стал светлым кал. На 6-й день родственники заметили желтизну склер, что и побудило обратиться на приём.

История жизни: Без особенностей. Гемотрансфузий не наблюдалось. Операций не было. Плановая вакцинация проведена полностью и в срок. Аллергических реакций не наблюдалось.

Эпидемическая история: Свое заболевание связывает с употреблением наркотиков с целью "попробовать Родственники и знакомые подобными заболеваниями не болеют. Живет в неблагоустроенной квартире. Канализация и водопровод на улице.

Объективно: Состояние ближе к удовлетворительному. В сознании, в контакт вступает хорошо. Ориентирован. Температура 37,8º. Менингиальных и очаговых неврологических признаков нет. Кожные покровы чистые, бледноватые, сыпи нет. Слизистая оболочка глаз и дна языка субиктерично. ЧДД – 20 в'. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС – 86 в'. АД 125/65 мм рт .ст. Живот при глубокой и поверхностной пальпации мягкий , безболезненный. Верхний край печени перкутируется на уровне 5 ребра, нижний - примерно на 1 см ниже реберной дуги, плотной эластической консистенции, безболезненный. Каловые массы оформлены, бледно-коричневого цвета, без патологических примесей. Моча тёмная, пенистая, пена жёлтого цвета. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Вирусный гепатит Б

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

1. 2.Найдите 5 ошибок в написании карты

Задача №4.

Больной Багатырёв В.В.., 20 лет. Солдат срочной службы. 12.00.

Жалобы: На сильную общую слабость, интенсивные схваткообразные боли в нижних отделах живота, постоянные непрерывные позывы на дефекацию, лихорадку.

История болезни: Болеет 3-ий день. Заболевание началось остро во 2-ой половине дня. Появились сильные головные боли, сильный озноб, резко повысилась температура до 39º, стали беспокоить боли в животе и, спустя некоторое время, присоединилась диарея. Каловые массы сначала были в большом объеме, затем стали скудными, слизистыми, с прожилками крови, а боль сместилась в нижние отделы живота с эпицентром в левой подвздошной области. Затем по мере ухудшения состояния появились ложные позывы и сильные ноющие боли после акты дефекации в промежности с иррадиацией в поясницу. Боли в животе усиливаются, нарастает лихорадка и слабость, что и побудило вызвать медицинского работника. Не лечился.

История жизни: Без особенностей

Эпидемическая история: Служит в армии, живет в казарме, питается в солдатской столовой, гигиену не соблюдает, воду часто пьёт не кипячёную. Подобным заболеванием заболело ещё несколько солдат из роты. Но течение болезни лёгкое.

Объективно: Состояние тяжёлое. Температура 40º.Больной вял, заторможен, в контакт вступает с трудом, односложно, но по существу, плохо ориентирован. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Больной из-за сильной слабости не может встать с постели и оправляется под себя. Лицо осунувшееся, переорбитальные области синюшные. Кожа бледно-серого цвета, холодная на ощупь, сухая, губы сухие, потрескавшиеся. Костно-мышечная система без патологии, незначительная мышечная атония. В легких выслушиваются одиночные сухие хрипы. Тоны сердца глухие, ритмичные. А/Д 75/40 мм. рт. ст. Пульс медленного наполнения и напряжения 120 в'. Язык сухой, покрыт бело-серым налётом по спинке. Живот втянут, плоский, при поверхностной пальпации отмечается сильная болезненность в правой подвздошной области в районе сигмовидной кишки. Глубокой пальпации из-за сильных болей провести не удалось. Каловые массы скудные, в основном состоят из слизи и гноя с. "ректального плевка". Печень и селезенка не пальпируется. Мочеиспускания не было ½ суток. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Шигеллёз.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

1. 2.Найдите 5 ошибок в написании карты

Тема № 2 «Диагностика инфекционных заболеваний»

Теоретическая часть темы:

1. Лекция №3 «Клиническая диагностика инфекционного заболевания»

2. Лекция №4 «Параклиническая диагностика инфекционного заболевания»

Практическая часть темы:

1. Второй этап сестринского процесса.

2. Контрольные тесты и задачи темы.