Еталон відповіді:

1. Гострий бронхіоліт

2. Аеротерапія (оксигенотерапія), підтримування вільного проходження дихальних шляхів, поліпшення гемодинаміки.

3. Диференційна діагностика спадкових, природжених та хронічних захворювань бронхолегеневої системи у дітей»

Завдання № 1. Хлопчик віком 6 років направлений для обстеження до спеціальзованого відділення зі скаргами на постійний кашель з гнійним харкотинням, часте захворювання органів дихання. Вперше захворів у віці 1 рік 6 міс. на двобічну пневмонію, яка була затяжного перебігу і часто рецидувала. У період ремісії утримувався вологий кашель. Хлопчик блідий, відстає у фізичному розвитку. Грудна клітка запала у передньо-бокових відділах, пальці мають вигляд барабанних паличок. Кашель з виділенням гнійного харкотиння, задишка. При перкусії легень – звук з коробковим відтінком, при аускультації – розсіяні сухі хрипи, різнокаліберні вологі хрипи – більше в нижніх та передньо-бічних відділах. Межі серця не зміщені, тони приглушені.

За даними рентгенографії органів грудної клітки: двобічне неоднорідне затемнення в медіальних зонах, біля середостіння, вершинами до легеневих полів (що свідчить про наявність ателектазів середньої частки правої легені та язичкових сегментів верхньої частки лівої легені).

За даними бронхографії: бронхи середньої частки правої легені зближенні між собою, розширені за циліндричним типом, бронхи переднього сегменту верхньої частки розширені за мішкоподібним типом, незначне розширення бронхів VII сегменту.

1. Встановіть діагноз згідно з класифікацією

2. Призначте лікування.

Еталон відповіді:

1. Бронхоектатична хвороба, набута, циліндричні бронхоектази, двобічні, з частими загостреннями.

2. Після огляду дитини торакальним хірургом і вирішенням питання, щодо показань та протипоказань до проведення хірургічного лікування – комплекс реабілітаційних заходів з використанням кліматотерапії, режиму лікувального харчування, відновлення дренажної функції (інгаляції, ЛФК, дренажні положення, вібромасаж, аеро- та оксигенотерапія), санація осередків хронічної інфекції, стимулююча терапія, гіпосенсибілізуюча терапія, фізіотерапія. Догляд дільничого педіатра в період ремісії протягом першого року диспансерного спостереження (не рідше 1 разу в 3 місяці, у подальшому нагляді – 2 рази на рік /осінь – весна/). Огляд вузькими спеціалістами (ЛОР – 1 раз в 1-2 місяці, стоматолог – 2 рази на рік, фтізіатр та інші – по показанням).

Завдання № 2. До дільничого педіатра звернулась мати 3 місячної дитини зі скаргами на приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізичному розвитку. З анамнезу: дитина від другої доношеної вагітності, яка перебігала із загрозою переривання (перша дитина померла у віці 4 місяці від патології легень, зі слів матері). Маса при народженні 2500г. З перших днів життя спостерігався приступоподібний кашель, двічі лікувалася з приводу бронхіту. Враховуючи тяжкість стану дитини, лікар виписав направлення на госпіталізацію.

1. Який найбільш вірогідний діагноз був у направленні?

2. Профілактика цього захворювання.