Еталон відповіді:

1. Рентгенограма органів грудної клітини, загальний аналіз крові

2. З бронхіальною астмою: алергообстеження, імунограма з визначенням рівня Jg E крові, імунорегуляторного індексу.

Завдання № 7. Даша 9 років, захворіла через 10 днів після спалаху гострого респіраторного захворювання в класі. Початок захворювання поступовий. Спочатку з'явилися катаральні симптоми: захриплість голосу і нав'язливий кашель з незначною кількістю мокротиння. У загальному аналізі крові лімфоцитоз. На рентгенограмі органів грудної клітки негомогенна, двобічна асиметрична інфільтрація.

1. Вкажіть найбільше ймовірного збудника виникнення пневмонії у Даші

2. Тактика ведення хворого

Еталон відповіді:

1. Мікоплазма пневмонії. Етіологічний діагноз виставляється на основі бактеріологічного та серологічного обстеження харкотіння та крові.

2. Антибактеріальна терапія макролідами: азитроміцин (сумамед), спіраміцин (роваміцин)

Завдання № 8. До дитини 8 років викликаний сімейний лікар у зв'язку з підвищенням температури до 38⁰С, кашлем, відсутністю апетиту. Об'єктивно: шкіряні покриви бліді, задишка в покої, співвідношення пульсу та частоти дихання 2,5:1, періорбітальний ціаноз над легенями праворуч ясний легеневий звук, ліворуч притуплення перкуторного звуку в нижньоаксилярних відділах, тут же вислуховуються крепитуючі хрипи. Запідозрено пневмонію

1. Які дослідження необхідно провести для постановки остаточного діагнозу

2. Показання до госпіталізації при пневмоніях у дітей.

Еталон відповіді:

1. Загальний аналіз крові, посів макротиння на флору та чутливість, рентгенограма органів грудної клітки в прямій і бічній проекції

2. Вік до 3-х років

Ускладнений перебіг захворювання

Дихальна недостатність 2-3 ступеня

Несприятливий преморбідний фон (анемія, гіпотрофія)

Наявність супутніх хронічних захворювань

Наявність вроджених вад розвитку

За несприятливих соціально-побутових умов

Завдання № 9. Дитина, 2,5 років, захворіла гостро з гавкаючого кашлю, помірних виділень з носу, температури 38⁰С. В першу добу захворювання прокинулась вночі від грубого кашлю, задишки інспіраторного характеру, що спостерігається, як при збудженні, так і у спокої. У диханні бере участь допоміжна мускулатура, відмічається нерізке западання поступливих місць грудної клітки та епігастрію, періоральний ціаноз, блідість, тахікардія. Дитина щеплена за віком. Запідозрено гострий ларинготрахеобронхіт.

1. Яка ступінь дихальної недостатності відмічається у дитини.

2. Класифікація дихальної недостатності у дітей раннього віку.

Еталон відповіді:

1. Дихальна недостатність 2 ступеня

2. 1-ступінь – задишка, тахікардія при фізичному навантаженні (грудне вигодовування, крик, хвилювання). Парціальний тиск кисню в артеріальній крові – 80-65 мм рт.ст.

2-ступінь – задишка, тахікардія в спокої, значне її посилення при фізичному навантаженні. Незначний ціаноз губ, акроціаноз. Роздування крил носа, втягування міжреберних проміжків при диханні. Дитина млява, дратлива. Парціальний тиск кисню в артеріальній крові –65-50 мм рт.ст.

3-ступінь – задишка до 80-100 дихань за хвилину в спокої. Загальний ціаноз шкіри, слизових. В акті дихання беруть участь допоміжні м'язи. Може розвинутися гіпоксична енцефалопатія (порушення свідомості, судоми). Парціальний тиск кисню в артеріальній крові – нижче 50 мм рт.ст.

Завдання № 10. У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації – на фоні подовженого видиху – розсіяні сухі та дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків. На рентгенограмі грудної клітки спостерігається посилення легеневого малюнку, підвищення прозорості легень за рахунок обтураційної емфіземи.

1. Встановить діагноз

2. Визначте загальні принципи терапії дихальної недостатності