Билет 5

1. Основные проявления центрогенной дыхательной недостаточности:

1) 2) 3) 4) 5)

дыхание Куссмауля дыхание Чейн-Стокса стереотипная гипервентиляция невозможность произвольных дыхательных движений парадоксальное дыхание

6) 7) 8) 9) 10)

инспираторная одышка экспираторная одышка дыхание типа гаспинг икота дыхание Биота

2. Экстракардиальные механизмы компенсации сердечной недостаточности:

1) 2) 3) 4) 5)

тахикардия отеки одышка цианоз активация ферментов цикла Кребса

6) 7) 8) 9)

стимуляция эритропоэза увеличение венозного давления увеличение кислородной емкости крови метаболический ацидоз

3. Причины вторичной хронической артериальной гипотензии:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

острая сердечная недостаточность острая сосудистая недостаточность гипоальдостеронизм нефротический синдром холемия шок коллапс

8) 9) 10) 11) 12) 13)

кома острая кровопотеря психоэмоциональное перенапряжение тренированность наследственная предрасположенность адаптация к гипоксии

4. Вследствие нарушения автоматизма при инфаркте миокарда возникает:

1) 2) 3)

синусовая аритмия пароксизмальная тахикардия атриовентрикулярная блокада

4) 5)

экстрасистолия блокада ножек пучка Гиса

5. Основные звенья в патогенезе гипоксии при острой кровопотере :

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

сердечная недостаточность гемолиз ингибиция дыхательных ферментов нарушение лёгочной вентиляции нарушение синтеза дыхательных ферментов сосудистая недостаточность нарушение диффузии газов в лёгких

8) 9) 10) 11) 12) 13)

разобщение окислительного фосфорилирования инактивация гемоглобина уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина нарушение эритропоэза гиповолемия несоответствие газообмена кровоснабжению легких

6. Основные проявления правожелудочковой сердечной недостаточности, их патогенез.

7. Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии, их механизмы.

8. Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного кашель с беловато-зеленоватой мокротой.

• АД 120/60 мм рт.ст.; ЧСС 88 уд в мин, МОС 5,9 л.

• HbО₂ артериальной крови в покое 94%, венозной -60%, после дозированной физической нагрузки НвО₂ артериальной крови 89%, венозной - 60;

• рН крови 7.36, рСО₂ 42 мм рт. ст., после физической нагрузки показатели не изменяются.

• в крови: количество эритроцитов 5,9х10¹²/л, Нb 178 г/л, лейкоцитов - 16х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-8, М-0, Ю-0, П-6, С-70, Л-14, М-2

• показатели потоков: П_пик – 8,0 л/с, П₂₅ – 7,0 л/с, П₅₀ – 5,2 л/с, П₇₅ – 1,5 л/с.

• по спирограмме ДО 200 мл, ЧДД 26 в мин, ЖЕЛ 1,8 л, индекс Тиффно 85%.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить газовый состав крови

2. Определить стадию дыхательной недостаточности

3. Определить вид дыхательной недостаточности

4. Обосновать этиологию и патогенез развивающихся изменений

5. Оценить механизмы компенсации дыхательной недостаточности

9. Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что:

У больного в течение трех лет периодически повышается артериальное давление. Жалобы на одышку при физической нагрузке, к вечеру пастозность на ногах. ЧСС в покое 82 уд в мин, ЧДД 18 в мин. Граница сердца смещена влево от среднеключичной линии на 2см. Лобелиновая проба 15 сек. В крови: эритроцитов 5,3х10¹²/л, гемоглобин 175 г/л, лейкоцитов - 6,4х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, П-3, С-57, Л-31, М-7. Больному проведена проба Мастера: через 10 мин после дозированной физической нагрузки частота сердечных сокращений 96 в мин, ЧДД 22 в мин.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить состояние системной гемодинамики.

2. Определить кардиальные признаки СН, обосновать патогенез

3. Определить экстракардиальные признаки СН, обосновать патогенез.

4. Оценить кардиальные и экстракардиальные механизмы компенсации СН.

5. Определить вариант СН (левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная)

6. Определить форму СН (перегрузочная или миокардиальная)

7. Возможная этиология СН.