Билет 4

1. Причины бронхо-легочной недостаточности внешнего дыхания

обструктивного типа:

1) 2) 3) 4) 5) 6)

спазм бронхов уменьшение дыхательной поверхности закупорка дыхательных путей ателектаз пневмония крупозная экссудативный плеврит

7) 8) 9) 10) 11)

отек слизистой дыхательных путей гипертензия малого круга сдавление дыхательных путей извне дефицит сурфактанта пневмосклероз

2. Назвать кардиальные механизмы компенсации при перегрузке миокарда:

1) 2) 3) 4)

одышка тахикардия снижение ОПСС гиперфункция миокарда

5) 6) 7)

усиление симпатоадреналовых влияний на миокард активация цикла Кребса в тканях стимуляция эритропоэза

3. Вторичные артериальные гипертензии:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

неврогенные нефрогенные реноваскулярные уремические портальные климактерические ренопривные эндокринопатические

9) 10) 11) 12) 13)

атеросклеротические токсические гипоксические лекарственные эссенциальная артериальная гипертензия

4. Механизмы повреждающего действия гиперадреналинемии на миокард:

1) 2) 3) 4) 5)

увеличение содержания АТФ истощение запасов гликогена дефицит АТФ увеличение потребления кислорода миокардом увеличение потребления жирных кислот в ЦТК

6) 7) 8)

активация ПОЛ снижение потребления кислорода миокардом увеличение содержания лактата в миокарде

5. Циркуляторная гипоксия возникает при :

1) 2) 3) 4) 5)

коллапсе отравлении СО инфаркте миокарда, острый период гипертонической болезни, 3 ст. лихорадка, st.decrementi (кризис)

6) 7) 8) 9)

лихорадка, st.decrementi (лизис) кардиогенном шоке пневмонии бронхиальной астме

6. Стадии дыхательной недостаточности, их характеристика.

7. Патогенез и проявления постинфарктного синдрома.

8. Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что: у больного жалобы на боли в верхней части грудной клетки, температура 38,6^о С. Резко выражен цианоз лица, набухание вен. Границы сердца не изменены, при аускультации выслушивается шум трения перикарда. Печень увеличена, отеки нижних конечностей. Пульс 150 уд в мин, малого наполнения, ЧДД 50 в мин. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 87%, в венозной 40%. Гематокрит 0.45. Лейкоцитов в периферической крови - 5,7х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, П-0, С-55, Л-28, М-15.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить состояние системной гемодинамики.

2. Определить кардиальные признаки СН, обосновать патогенез

3. Определить экстракардиальные признаки СН, обосновать патогенез.

4. Оценить кардиальные и экстракардиальные механизмы компенсации СН.

5. Определить вариант СН (левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная)

6. Определить форму СН (перегрузочная или миокардиальная)

7. Возможная этиология СН.

9. Охарактеризовать состояние сердечно-сосудистой системы, обосновать патогенез развивающихся изменений и принципы фармакокоррекции, если известно, что у больного жалобы на постоянные ноющие боли в области сердца. Две недели назад перенес острый инфаркт миокарда. Температура 37.8˚С, цианоз губ. ЧДД 26 в мин, АД 110/85 мм рт.ст., ЧСС 90 уд/мин, МОС 3 л. В крови эритроцитов 4.2х10¹²/л, гемоглобин 142 г/л, лейкоцитов - 10.2х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-6, П-3, С-41, Л-42, М-8. АсАТ 55 Ед/л, АлАТ 18 Ед/л, ЛДГ 98 Ед/л (68% составляют фракции ЛДГ₁ и ЛДГ₂), СОЭ 30 мм/ч. Содержание HbO₂ в артериальной крови 95%, в венозной – 60%. На ЭКГ интервал ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Выявить синдромы, характерные для обратимого или необратимого вида ишемической болезни сердца:

2. Оценить полученные результаты и сделать вывод: какая форма ишемической болезни сердца есть у больного по данным ситуационной задачи:

• стенокардия,

• инфаркт миокарда.

3. Определить, есть или нет осложнения острого или подострого периода инфаркта миокарда.

4. Обосновать патогенез всех проявлений.