Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Зачет №3.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
258.56 Кб
Скачать

5. Основные звенья в патогенезе циркуляторной гипоксии :

1)

2)

3)

4)

5)

6) 7)

ингибиция дыхательных ферментов

гемолиз

сердечная недостаточность

нарушение лёгочной вентиляции

нарушение синтеза дыхательных

ферментов

сосудистая недостаточность нарушение диффузии газов в лёгких

8)

9)

10)

11)

12)

13)

несоотствие газообмена кровоснабжению лёгких

гиповолемия

нарушение эритропоэза

дестабилизация мембран митохондрий

инактивация гемоглобина

разобщение окислительного фосфорилирования

  1. Центрогенная дыхательная недостаточность. Этиология. Патогенез. Проявления.

  2. Клинические проявления и гемодинамические показатели при сердечной недостаточности. Патогенез одышки и цианоза.

8. Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного кашель с ржавой мокротой, на рентгенограмме затемнение в средней доле правого легкого, температура 38,9˚С;

  • АД 115/60 мм рт. ст.; ЧСС 100 уд в мин, МОС 5 л.

  • HbО2 артериальной крови 89%, венозной – 62%;

  • рН крови 7.36, рСО2 43 мм рт. ст.

  • в крови: количество эритроцитов 4,8х1012/л, Нb 160 г/л, лейкоцитов - 17х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, М-0, Ю-0, П-12, С-68, Л-17, М-3.

  • показатели потоков: Ппик – 7,1 л/с, П25 – 6,4 л/с, П50 – 4,8 л/с, П75 – 1,8.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

  1. Оценить газовый состав крови

  2. Определить стадию дыхательной недостаточности

  3. Определить вид дыхательной недостаточности

  4. Обосновать этиологию и патогенез развивающихся изменений

  5. Оценить механизмы компенсации дыхательной недостаточности

9. Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что: у больного жалобы на одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, выраженные отеки на ногах, по ночам - приступы удушья. Резко выражен цианоз кожных покровов, печень значительно увеличена, в брюшной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. ЧСС 150 в мин, ЧДД 45 в мин. Левая граница сердца смещена на 3 см влево от среднеключичной линии и на 2,5 см от правого края грудины вправо. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 80%, в венозной 25%, рН крови 7.33. Общий белок - 81 г/л, глобулины - 55%. Суточный диурез 500 мл. Общий анализ мочи: цвет желтый, реакция кислая, белок 0.1 г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 3-4 в поле зрения.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

  1. Оценить состояние системной гемодинамики.

  2. Определить кардиальные признаки СН, обосновать патогенез

  3. Определить экстракардиальные признаки СН, обосновать патогенез:

  4. Оценить кардиальные и экстракардиальные механизмы компенсации СН.

  5. Определить вариант СН (левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная)

  6. Определить форму СН (перегрузочная или миокардиальная)

  7. Возможная этиология СН.