- •Билет 1
- •1. Причины экспираторной одышки:
- •2. Компенсаторное значение тахикардии:
- •Гипертрофия миокарда. Стадии, особенности гипертрофированного сердца, механизмы его декомпенсации.
- •Гемическая гипоксия. Этиология, патогенез, показатели, механизмы компенсации.
- •Билет 2
- •1. Основные критерии стадии парциальной недостаточности внешнего
- •Патогенез сердечных отеков.
- •Билет 3
- •1. Причины бронхо-легочной недостаточности внешнего дыхания
- •5. Основные звенья в патогенезе циркуляторной гипоксии :
- •Центрогенная дыхательная недостаточность. Этиология. Патогенез. Проявления.
- •Клинические проявления и гемодинамические показатели при сердечной недостаточности. Патогенез одышки и цианоза.
- •Билет 4
- •1. Причины бронхо-легочной недостаточности внешнего дыхания
- •5. Циркуляторная гипоксия возникает при :
- •Стадии дыхательной недостаточности, их характеристика.
- •Патогенез и проявления постинфарктного синдрома.
- •Билет 5
- •1. Основные проявления центрогенной дыхательной недостаточности:
- •Основные проявления правожелудочковой сердечной недостаточности, их патогенез.
- •Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии, их механизмы.
- •Билет 6
- •1. Основные критерии стадии латентной недостаточности внешнего
- •2. Патогенное значение тахикардии:
- •Стадии гипертонической болезни, их характеристика.
- •Торако-диафрагмальная дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез, проявления.
- •Билет 7
- •1. Причины перфузионной недостаточности внешнего дыхания:
- •2. Отметить факторы трансформации тоногенной дилатации
- •5. Механизмы нарушений кислотно-щелочного баланса при гипоксии:
- •Основные проявления левожелудочковой сердечной недостаточности, их патогенез.
- •Дыхательная гипоксия. Этиология, патогенез, показатели, механизмы компенсации.
- •Билет 8
- •1. Основные критерии стадии глобальной недостаточности внешнего
- •5. Механизмы компенсации кислородной недостаточности при острой
- •7. Бронхо-легочная дыхательная недостаточность рестриктивного типа. Этиология, патогенез, проявления.
- •Билет 9
- •1. Основные механизмы центрогенной дыхательной недостаточности:
- •5. Механизмы долговременной адаптации к гипоксии:
- •Бронхо-легочная дыхательная недостаточность обструктивного типа. Этиология, патогенез, проявления.
- •Артериальные гипотензии. Виды, этиология, патогенез. Острые и хронические артериальные гипотензии.
- •6. Обосновать этиологию и патогенез развивающихся изменений. Билет 10
- •1. Причины бронхо-легочной недостаточности внешнего дыхания
- •Укажите факторы, которые могут вызвать сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда:
- •Одышка. Виды. Патогенез.
- •Тканевая гипоксия. Этиология, патогенез, показатели, механизмы компенсации.
- •Билет 11
- •1. Основные механизмы нервно-мышечной дыхательной недостаточности:
- •4. Для экг в острой стадии инфаркта миокарда характерны:
- •Миокардиальная сердечная недостаточность. Этиология, патогенез.
- •Экзогенная гипоксия. Этиология, патогенез, показатели, механизмы компенсации.
- •Билет 12
- •1. Причины инспираторной одышки:
- •2. Интенсивность функционирования миоцитов в аварийную стадию
- •4. Коронарная недостаточность - это:
- •Циркуляторная гипоксия. Этиология, патогенез, показатели, механизмы компенсации.
- •Нервно-мышечная дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез, проявления.
- •Билет 13
- •1. Основные проявления бронхо-легочной дыхательной недостаточности
- •2. Причины правожелудочковой недостаточности:
- •4. Для экг в стадии рубцевания инфаркта миокарда характерны:
- •Основные синдромы при инфаркте миокарда, их патогенез.
- •Диффузионные формы дыхательной недостаточности. Причины, проявления.
- •Билет 14
- •1. Основные механизмы бронхо-легочной дыхательной недостаточности
- •2. Интенсивность функционирования миоцитов в стадию устойчивой
- •Нарушения легочного кровотока. Их причины. Последствия. Соотношение вентиляции и перфузии в норме и при патологии: изменения вентиляционно-перфузионного показателя.
- •7. Виды коронарной недостаточности: абсолютная и относительная, обратимая и необратимая, их характеристика.
- •Билет 15
- •1. Причины вентиляционной недостаточности внешнего дыхания:
- •5. Механизмы компенсации кислородной недостаточности при хронической гипоксии гипоксического типа:
- •Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам. Гетеро- и гомеометрические механизмы компенсации.
- •Вторичные («симптоматические») артериальные гипертензии, их виды, причины, механизмы развития.
5. Основные звенья в патогенезе циркуляторной гипоксии :
1) 2) 3) 4) 5)
6) 7) |
ингибиция дыхательных ферментов гемолиз сердечная недостаточность нарушение лёгочной вентиляции нарушение синтеза дыхательных ферментов сосудистая недостаточность нарушение диффузии газов в лёгких |
|
8)
9) 10) 11) 12) 13) |
несоотствие газообмена кровоснабжению лёгких гиповолемия нарушение эритропоэза дестабилизация мембран митохондрий инактивация гемоглобина разобщение окислительного фосфорилирования |
Центрогенная дыхательная недостаточность. Этиология. Патогенез. Проявления.
Клинические проявления и гемодинамические показатели при сердечной недостаточности. Патогенез одышки и цианоза.
8. Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного кашель с ржавой мокротой, на рентгенограмме затемнение в средней доле правого легкого, температура 38,9˚С;
АД 115/60 мм рт. ст.; ЧСС 100 уд в мин, МОС 5 л.
HbО2 артериальной крови 89%, венозной – 62%;
рН крови 7.36, рСО2 43 мм рт. ст.
в крови: количество эритроцитов 4,8х1012/л, Нb 160 г/л, лейкоцитов - 17х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, М-0, Ю-0, П-12, С-68, Л-17, М-3.
показатели потоков: Ппик – 7,1 л/с, П25 – 6,4 л/с, П50 – 4,8 л/с, П75 – 1,8.
СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ
Оценить газовый состав крови
Определить стадию дыхательной недостаточности
Определить вид дыхательной недостаточности
Обосновать этиологию и патогенез развивающихся изменений
Оценить механизмы компенсации дыхательной недостаточности
9. Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что: у больного жалобы на одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, выраженные отеки на ногах, по ночам - приступы удушья. Резко выражен цианоз кожных покровов, печень значительно увеличена, в брюшной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. ЧСС 150 в мин, ЧДД 45 в мин. Левая граница сердца смещена на 3 см влево от среднеключичной линии и на 2,5 см от правого края грудины вправо. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 80%, в венозной 25%, рН крови 7.33. Общий белок - 81 г/л, глобулины - 55%. Суточный диурез 500 мл. Общий анализ мочи: цвет желтый, реакция кислая, белок 0.1 г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 3-4 в поле зрения.
СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ
Оценить состояние системной гемодинамики.
Определить кардиальные признаки СН, обосновать патогенез
Определить экстракардиальные признаки СН, обосновать патогенез:
Оценить кардиальные и экстракардиальные механизмы компенсации СН.
Определить вариант СН (левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная)
Определить форму СН (перегрузочная или миокардиальная)
Возможная этиология СН.