6. Патогенез сердечных отеков.

7. Нарушения обмена веществ, структуры и функции клеток и физиологических функций при острой и хронической гипоксии.

8. Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что больной без сознания, температура 39,8^оС. При пункции спинномозгового канала вытекает под давлением желтовато-зеленоватая жидкость.

• АД 80/40 мм рт. ст.; ЧСС 112 уд в мин, МОС 3,5 л.

• HbО₂ артериальной крови 65%, венозной – 35%;

• рН крови 7.21, рСО₂ 68 мм рт. ст.

• в крови: количество эритроцитов 5,5х10¹²/л, Нb 170 г/л, лейкоцитов - 25х 10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, М-1, Ю-3, П-10, С-61, Л-20, М-5

• по спирограмме периоды апноэ сменяются комплексами из 5 дыхательных движений с ДО 650 мл.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить газовый состав крови

2. Определить стадию дыхательной недостаточности

3. Определить вид дыхательной недостаточности

4. Обосновать этиологию и патогенез развивающихся изменений

5. Оценить механизмы компенсации дыхательной недостаточности

9. Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что: у больного жалобы на летучие боли в крупных суставах, одышку при незначительной физической нагрузке, боли в правом подреберье, учащенное сердцебиение, отеки на ногах. Кожные покровы цианотичны, яремные вены набухшие, пульсируют. Печень увеличена. АД 110/70 мм рт.ст. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 95%, в венозной 35%. Содержание эритроцитов в периферической крови 5,3х10¹²/л, лейкоцитов - 7.2х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-3, П-7, С-67, Л-21, М-2. С-реактивный белок +++, общий белок - 91 г/л, глобулины - 54%. Суточный диурез - 700 мл.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить состояние системной гемодинамики.

2. Определить кардиальные признаки СН, обосновать патогенез

3. Определить экстракардиальные признаки СН, обосновать патогенез:

4. Оценить кардиальные и экстракардиальные механизмы компенсации СН.

5. Определить вариант СН (левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная)

6. Определить форму СН (перегрузочная или миокардиальная)

7. Возможная этиология СН.

Билет 3

1. Причины бронхо-легочной недостаточности внешнего дыхания

рестриктивного типа:

1) 2) 3) 4) 5)

отек слизистой дыхательных путей пневмония крупозная спазм бронхов уменьшение дыхательной поверхности закупорка дыхательных путей

6) 7) 8) 9) 10)

ателектаз дефицит сурфактанта повышенная растяжимость легких пневмосклероз сдавление дыхательных путей извне

2. Проявления правожелудочковой недостаточности:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

цианоз отек нижних конечностей тахикардия набухание яремных вен асцит эритроцитоз одышка портальная гипертензия спленомегалия

10) 11) 12) 13) 14) 15)

гепатомегалия увеличение ЦВД гипертензия малого круга кровообращения уменьшение сердечного выброса мелкопузырчатые хрипы в базальных отделах легких сердечная астма

3. Типичные осложнения гипертонической болезни:

1) 2) 3) 4) 5)

портальная гипертензия сердечная астма инфаркт миокарда инсульт нефротический синдром

6) 7) 8) 9)

хроническая почечная недостаточность феохромоцитома потеря зрения аритмия

4. Развитию кардиогенного шока способствуют:

1) 2) 3)

выраженный болевой синдром снижение сократительной способности миокарда увеличение общего периферического сопротивления сосудов

4) 5) 6)

аритмии резорбция продуктов распада из инфацированного участка фибрилляция желудочков