6. Обосновать этиологию и патогенез развивающихся изменений. Билет 10

1. Причины бронхо-легочной недостаточности внешнего дыхания

рестриктивного типа:

1) 2) 3) 4) 5)

отек слизистой дыхательных путей пневмония крупозная спазм бронхов уменьшение дыхательной поверхности закупорка дыхательных путей

6) 7) 8) 9) 10)

ателектаз дефицит сурфактанта повышенная растяжимость легких пневмосклероз сдавление дыхательных путей извне

2. Укажите факторы, которые могут вызвать сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда:

1) недостаточность трикуспидального клапана

2) недостаток витамина В₁ (тиамина)

3) гипертоническая болезнь

4) сепсис

5) стеноз устья аорты

6) алкоголь

7) инфаркт легкого

8) коронарная недостаточность

3. Для I стадии гипертонической болезни характерны:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

стимуляция гипоталамуса гипертрофия левого желудочка сердечная недостаточность ишемия почек почечная недостаточность ангиопатия сетчатки формирование застойного очага возбуждения в коре головного мозга гипертрофия сосудистой стенки инфаркт миокарда

10) 11) 12) 13) 14) 15) 16)

инсульт нарушение саморегуляции сосудодвигального центра стимуляция симпатоадреналовой системы гиперпродукция ренина гиперволемия гиперкинетический тип гипертензии активация гуморальных депрессоров систоло-диастолический тип гипертензии

4. Гиперферментемия при инфаркте миокарда обусловлена:

1) 2) 3) 4) 5)

увеличением щелочной фосфатазы увеличением АсАТ увеличением ЛДГ1 увеличением ЛДГ2 увеличением ЛДГ3

6) 7) 8) 9) 10)

увеличением ЛДГ4 увеличением ЛДГ5 увеличением АлАТ увеличением каталазы увеличением креатинфосфокиназы

5. Основные показатели гипоксии циркуляторного типа:

1) 2) 3) 4) 5)

венозная гипоксемия увеличение артерио-венозной разницы по кислороду нарушение утилизации кислорода тканями уменьшение кислородной емкости крови уменьшение рО2 в артериальной крови

6) 7) 8) 9) 10) 11) 12)

уменьшение артерио-венозной разницы по кислороду артериальная гипокапния артериальная гиперкапния артериальная гипоксемия нарушение газообмена в легких снижение линейного и объемного кровотока в тканях уменьшение минутного объема сердца

6. Одышка. Виды. Патогенез.

7. Тканевая гипоксия. Этиология, патогенез, показатели, механизмы компенсации.

6. Охарактеризовать состояние гемодинамики и обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что больной предъявляет жалобы на головные боли, небольшие отеки под глазами по утрам, которые связывает с перенесенным простудным заболеванием месяц назад. После конфликтной ситуации на работе возникли резкие головные боли, тошнота. АД 180/100 мм рт.ст. Границы сердца не изменены. Остаточный азот крови 30 мкмоль/л, альбумин/глобулиновый коэффициент 0.8, СОЭ 35 мм/час. Суточный диурез 500 мл. Общий анализ мочи: удельный вес 1015, цвет розовый, реакция кислая, белок 3 г/л, реакция на сахар отрицательная, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты 20-25 в поле зрения.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить АД.

2. Определить вид гипертензии [первичная или вторичная (симптоматическая)].

3. – При первичной гипертензии (гипертонической болезни) определить ее стадию, обосновать патогенез проявлений.

• При вторичной (симптоматической) гипертензии определить ее вид, этиологию и патогенез.

• При вторичной гипотензии определить ее вид (острая или хроническая), причину и патогенез.

4. При недостаточности данных для вывода об этиологии и патогенезе нарушений сосудистого тонуса наметить тактику дальнейшего обследования больного.

9. Охарактеризовать кислородный бюджет организма, если известно, что содержание оксигемоглобина в артериальной крови 98%, в венозной - 90%. В крови количество эритроцитов 5.6х10¹²/л, гемоглобина 167 г/л, ретикулоцитов 15%_о, МОС 8 л, ЧСС 88 уд/мин, МОД 15 л, ЧДД 25 в мин. Количество молочной кислоты 12 ммоль/л, содержание тиамина 30%, токоферола 25% от нормы. рН крови 7,32, рСО₂ 29 мм рт.ст.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить функцию внешнего дыхания и определить что у пациента:

• недостаточность внешнего дыхания, стадия, вид по этиологии и патогенезу;

• компенсаторная гиперфункция.

2. Оценить функцию системы кровообращения и определить что у пациента:

• недостаточность кровообращения и какая форма;

• компенсаторная гиперфункция.

3. Оценить функцию эритроцитарной системы и определить что у пациента:

• анемия, ее вид по гематологической характеристике, этиологии, патогенезу;

• инактивация гемоглобина, этиология;

• компенсаторный эритроцитоз.

4. Оценить функцию тканевого дыхания и определить что у пациента:

• недостаточность тканевого дыхания, этиология, патогенез;

• компенсаторная активация анаэробного гликолиза;

• компенсаторная активация окисления и фосфорилирования.

5. Определить вид гипоксии.

6. Обосновать этиологию и патогенез развивающихся изменений.