Билет 9

1. Основные механизмы центрогенной дыхательной недостаточности:

1) 2) 3)

нарушение чувствительности дыхательного центра к гипоксемии и гиперкапнии снятие торможения центральной регуляции дыхания токсическое повреждение дыхательного центра

4) 5) 6)

повышение внутричерепного давления повреждения ствола мозга гипоксия ствола мозга

2. Причины левожелудочковой недостаточности:

1) 2) 3) 4) 5) 6)

гипертоническая болезнь инфаркт передней стенки левого желудочка недостаточность трикуспидального клапана эмфизема легких хроническая пневмония недостаточность митрального клапана

7) 8) 9) 10) 11)

коарктация аорты артериальная гипертензия большого круга кровообращения артериальная гипертензия малого круга кровообращения тромбоэмболия легочной артерии стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

3. Вещества, обладающие антипрессорным действием:

1) 2) 3) 4) 5) 6)

ангиотензин II ренин адреналин АДГ альдостерон простагландины А,Е

7) 8) 9) 10) 11) 12)

простациклины I2 норадреналин брадикинин каллидин прогестерон оксид азота (NO)

4. Основным механизмом развития синдрома Дресслера является:

1) 2) 3)

кардиогенный шок фибрилляция желудочков снижение сократительной способности миокарда

4) 5)

аутоиммунизация, обусловленная резорбцией продуктов распада образование рубца в миокарде

5. Механизмы долговременной адаптации к гипоксии:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

усиление митохондриогенеза тахипноэ тахикардия усиление анаэробного гликолиза активация ПОЛ гипертрофия миокарда мобилизация депонированной крови

8) 9) 10) 11)

увеличение концентрации 2,3-ДФГ в эритроцитах стимуляция эритропоэза увеличение объема альвеолярной вентиляции централизация кровообращения

6. Бронхо-легочная дыхательная недостаточность обструктивного типа. Этиология, патогенез, проявления.

7. Артериальные гипотензии. Виды, этиология, патогенез. Острые и хронические артериальные гипотензии.

8. Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что:

У больного за грудиной появились сильные боли во время интенсивной физической работы, которые уменьшились после приема нитроглицерина. Вечером боли возобновились, появилась одышка, кашель с обильной жидкой мокротой. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, ЧДД - 45, ЧСС - 124 в мин. При аускультации выслушиваются разнокалиберные хрипы над всей поверхностью легких. МОС -1.5 л. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 79%, в венозной 34%. рН крови 7.32, гематокрит 0.45. Лейкоцитов в периферической крови - 13х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, Ю-2, П-15, С-61, Л-17, М-5.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить состояние системной гемодинамики.

2. Определить кардиальные признаки СН, обосновать патогенез

3. Определить экстракардиальные признаки СН, обосновать патогенез:

4. Оценить кардиальные и экстракардиальные механизмы компенсации СН.

5. Определить вариант СН (левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная)

6. Определить форму СН (перегрузочная или миокардиальная)

7. Возможная этиология СН.

9. Охарактеризовать кислородный бюджет организма, если известно, что у больного содержание оксигемоглобина в артериальной крови 100%, в венозной - 65%. В крови количество эритроцитов 1.6х10¹²/л, гемоглобина 85 г/л, ретикулоцитов 0.1%₀, сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо. ЧСС 88 уд/мин, МОС 7 л, ЧДД 28 в мин, ДО - 500 мл, ЖЕЛ 3.7 л. рН крови 7,34, рСО₂ 30 мм рт.ст.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить функцию внешнего дыхания и определить что у пациента:

• недостаточность внешнего дыхания, стадия, вид по этиологии и патогенезу;

• компенсаторная гиперфункция.

2. Оценить функцию системы кровообращения и определить что у пациента:

• недостаточность кровообращения и какая форма;

• компенсаторная гиперфункция.

3. Оценить функцию эритроцитарной системы и определить что у пациента:

• анемия, ее вид по гематологической характеристике, этиологии, патогенезу;

• инактивация гемоглобина, этиология;

• компенсаторный эритроцитоз.

4. Оценить функцию тканевого дыхания и определить что у пациента:

• недостаточность тканевого дыхания, этиология, патогенез;

• компенсаторная активация анаэробного гликолиза;

• компенсаторная активация окисления и фосфорилирования.

5. Определить вид гипоксии.