Билет 8

1. Основные критерии стадии глобальной недостаточности внешнего

дыхания:

1) 2) 3)

артериальная гипоксемия при физической нагрузке артериальная гипоксемия в покое артериальная нормоксемия в покое

4) 5) 6)

артериальная гиперкапния в покое артериальная гиперкапния при физической нагрузке артериальная нормокапния в покое

2. Указать причины, приводящие к перегрузке миокарда сопротивлением:

1) 2) 3) 4) 5) 6)

артериальная гипотензия недостаточность клапанов аорты недостаточность митрального клапана стеноз устья аорты артериальная гипертензия гиперволемия олигоцитемическая

7) 8) 9) 10)

анемия хроническая пневмония бронхиальная астма стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

3. Для II стадии гипертонической болезни характерны:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

ангиопатия сетчатки ишемия почек гипертрофия левого желудочка гипертрофия сосудистой стенки гиперпродукция ренина гиперволемия гипернатриемия отсутствие изменений со стороны внутренних органов

9) 10) 11) 12)13) 14)15)

стабильная гипертензия периодическое повышение АД гипокинетический тип гипертензии гиперкинетический тип гипертензии гиперфункция гуморальных депрессоров гиперпродукция альдостерона систоло-диастолический тип гипертензии

4. Вследствие нарушения проводимости при инфаркте миокарда возникает:

1) 2) 3)

синусовая тахикардия мерцательная аритмия пароксизмальная тахикардия

4) 5)

блокада экстрасистолия

5. Механизмы компенсации кислородной недостаточности при острой

гипоксии дыхательного типа:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

уменьшение радиуса тканевого цилиндра увеличение скорости кровотока редепонирование крови тахикардия гипервентиляция гиперфункция миокарда гликогенолиз стимуляция анаэробного гликолиза

9) 10) 11) 12) 14) 15) 16)

гипертрофия дыхательных мышц увеличение количества функционирующих альвеол гипертрофия миокарда увеличение концентрации 2,3- дифосфоглицерата в эритроцитах стимуляция митохондриогенеза активация дыхательных ферментов активация эритропоэза

6. Резорбтивно-некротический синдром при инфаркте миокарда. Патогенез. Проявления.

7. Бронхо-легочная дыхательная недостаточность рестриктивного типа. Этиология, патогенез, проявления.

8. Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений и принципы фармакокоррекции, если известно, что:

У больного жалобы на одышку при интенсивной физической нагрузке. ЧСС 75 в мин, ЧДД - 16 в мин. АД 120/70 мм рт.ст., левая граница сердца смещена от среднеключичной линии на 2 см. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 97%, в венозной 67%. рН крови 7.37. Содержание эритроцитов в периферической крови 5,6х10¹²/л, гемоглобин 172 г/л. Больному проведена проба Мастера, через 10 мин после дозированной физической нагрузки ЧСС 86 в мин, ЧДД 20 в мин.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить состояние системной гемодинамики.

2. Определить кардиальные признаки СН, обосновать патогенез

3. Определить экстракардиальные признаки СН, обосновать патогенез:

4. Оценить кардиальные и экстракардиальные механизмы компенсации СН.

5. Определить вариант СН (левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная)

6. Определить форму СН (перегрузочная или миокардиальная)

7. Возможная этиология СН.

9. Охарактеризовать кислородный бюджет организма, если известно, что у больного содержание оксигемоглобина в артериальной крови 80%, в венозной - 52%. В крови количество эритроцитов 5.5х10¹²/л, гемоглобина 168 г/л. МОС 6 л, ЧСС 88 уд/мин, АД 140/85 мм рт.ст., ЧДД 30 в мин, МОД 6 л, индекс Тиффно 88%, ЖЕЛ 1.8 л. Количество лейкоцитов 17х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, М-0, Ю-1, П-12, С-68, Л-12, Мн-5.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить функцию внешнего дыхания и определить что у пациента:

• недостаточность внешнего дыхания, стадия, вид по этиологии и патогенезу;

• компенсаторная гиперфункция.

2. Оценить функцию системы кровообращения и определить что у пациента:

• недостаточность кровообращения и какая форма;

• компенсаторная гиперфункция.

3. Оценить функцию эритроцитарной системы и определить что у пациента:

• анемия, ее вид по гематологической характеристике, этиологии, патогенезу;

• инактивация гемоглобина, этиология;

• компенсаторный эритроцитоз.

4. Оценить функцию тканевого дыхания и определить что у пациента:

• недостаточность тканевого дыхания, этиология, патогенез;

• компенсаторная активация анаэробного гликолиза;

• компенсаторная активация окисления и фосфорилирования.

5. Определить вид гипоксии.

6. Обосновать этиологию и патогенез развивающихся изменений.