Причины внематочной беременности:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря. 2. Врожденные аномалии строения маточных труб. 3. Оперативные вмешательства на маточных трубах. 4. Гормональные нарушения; 5. Частые выскабливания полости матки, в том числе и аборты; 6. Ношение внутриматочной спирали; 7. Длительный прием гормональных препаратов от бесплодия; 8. Наружный генитальный эндометриоз (разрастание эндометриоидной ткани за пределами матки); 9. Спаечный процесс в малом тазу; 10. Опухоли маточных труб и яичников; 11. Туберкулез маточных труб.

В зависимости от локализации плодного яйца, различают следующие виды внематочной беременности:

1. Трубная беременность. При этом плодное яйцо прикрепляется в слизистую маточной трубы. В зависимости от части маточной трубы, в которую имплантируется плодное яйцо беременность может быть: ампулярной, истмической, интерстициальной и фимбриальной. 2. Яичниковая беременность – имплантация плодного яйца в полость фолликула яичника. 3. Брюшная беременность - плодное яйцо закрепляется в брюшной полости. 4. Шеечная беременность - плодное яйцо прикрепляется и развивается в канале шейки матки.

Симптомы внематочной беременности

1. Болевой симптом. В начале беременности боль носит терпимый характер - беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и в прямую кишку. Если незамедлительно не обратиться к врачу, то состояние быстро ухудшается - боль приобретает резкий колющий характер.

2. Артериальное давление понижается, учащается пульс, возможен обморок. Обострение симптоматики происходит из-за разрыва маточной трубы и начавшегося внутреннего кровотечения. Чаще всего это происходит на 6-8 неделе беременности когда эмбрион начинает расти.

3. Характерно появление темно-красных мажущих кровяных выделений, которые могут носить временный характер и соответствовать дню предполагаемой менструации.

Диагностика внематочной беременности включает:

1. Осмотр гинеколога. При осмотре живот вздут и напряжен, осмотр врача вызывает болезненные ощущения. Справа или слева, в зависимости от расположения плодного яйца, при пальпации живота прощупывается опухолевидное образование. В отличие от нормальной беременности, размеры матки при внематочной беременности не соответствуют истинному сроку беременности наблюдается отставание размеров. При шеечной беременности шейка матки существенно увеличена в размерах.

2. Клинический анализ крови. Характерно снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита; повышен уровень лейкоцитов и СОЭ.

3. УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком выявляет аномальное расположение плодного яйца, кровь в брюшной полости при разрыве маточной трубы.

4. Определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови. Если беременность нормальная, то уровень ХГЧ в крови должен повышаться вдвое с каждым днем. При внематочной беременности – уровень ХГЧ существенно ниже, чем при нормальной беременности.

5. Диагностическая лапароскопия-микрохирургический метод осмотра органов малого таза под наркозом.

6. Пункция через задний свод влагалища - игла вводиться в прямокишечное-маточное углубление. Выделение темной крови со сгустками из иглы свидетельствует о внутреннем кровотечении.

7. При спорных ситуациях - показана консультация хирурга с целью исключения острой хирургической патологии.