1.16.9 Психоорганический синдром

Характеризуется сочетанием неврологических и психопатологических симптомах, возникающих в результате поражения головного мозга, которое возникло после травм, инфекционных заболеваний, после интоксикации, связанны с алкоголизмом или употреблением наркотиков.

Ведущие симптомы:

- разнообразие эмоционального расстройства, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, эйфория;

- нарушение внимания, истощаемость, отвлекаемость;

- нарушение памяти;

- нарушение мышления;

- затруднение осмысливания обстановки;

- трудность переключения;

- эмоциональные реакции быстро возникают и быстро сникают;

- отмечается непродуктивная расторможенность без чувства дистанции;

- задержка темпа развития;

- социальная адаптация нарушена, нарушена и биологическая адаптация.

1.16.10 Синдромы интелектуально-мнестических расстройств

Корсаковский синдром

Основным нарушение является нарушение памяти на текущие события - фиксационная амнезия.

При этом не фиксируются реальные события, которые произошли только что. Они (больные) не помнят встреченных лиц, дату, местонахождения, не в состоянии воспроизвести только что услышанную речь, содержание прочитанной книги. Причиной Корсаковского синдрома чаще всего является алкоголизм, также иногда наблюдается после травматических поражений головного мозга.

В связи с тем, что больные некоторым образом замечают эту невозможность воспроизведения событий, они компенсируют провалы в памяти либо фактами давно прошедшими, либо различными вымыслами (камфобуляцией, псевдореминисценцией). Также особенностью является то, что давно прошедшие события помнятся хорошо.

Синдром Деменции

Преобретенное слабоумие, стойкое снижение умственных способностей и интеллекта. Развивается в результате возрастных особенностей (старость), последствие тяжелой черепно-мозговой травмы, последствие заболеваний головного мозга, при тяжелый формах эпилепсии и шизофрении.

У больного нарушается критическая оценка своего состояния, нарушается способность приобретать новые знания, нарушается память, этические нормы, долг, мораль, появляются низменные инстинкты: прожорливость, гиперсексуальность, циничность на фоне общей беззаботности, утрачиваются навыки самообслуживания. Такое явление называется тотальное слабоумие, прогрессируя оно, может перейти в психический или моразматически-полный распад психической деятельности. Утрата контакта с окружающими, полное исчезновение побуждений к деятельности, физическое истощение, приводит к смерти.

В легких случаях слабоумия может затрачивать только некоторые психические функции, память, внимание, при этом больные не утрачивают критики, обращения к врачу за помощью.

Синдром олигофрении. Клинические проявления

Это непрогрессирующее заболевание. При своевременном лечении (в некоторых случаях) поддаётся некоторой коррекции (кроме тяжёлых форм).

Дебильность – лёгкая форма олигофрении. IQ = 50 – 70.

Выделяют 3 степени: лёгкая, средняя, выраженная.

Дети могут учиться в школе. Неспособны к выработке сложных, отвлечённых понятий. Нарушены процессы классификации, обобщение.

В ЭВС отмечается слабость самообладания, способность подавлять свои влечения, обдумывать свои поступки, предвидеть последствия. Поведение часто интуитивно. Часто повышенно внушаемы, поэтому могут стать участниками преступной группы, легко идут на преступление. Но поведение зависит от тех условий, в которых они находятся. Могут иметь семью и детей. Для них страшно изменение обстановки, т. к. не могут адаптироваться. Легко приобщаются к употреблению алкоголя, никотина, наркотиков.

Имбецильность – психическое недоразвитие средней тяжести.

IQ = 20 – 50.

Нетрудоспособны, формируются лишь навыки самообслуживания. Необучаемы. Понимают простую речь, но собственная развита слабо. Запоминание слов – 200 – 300. Речь примитивная, косноязычна, без совпадения грамматики. Усваивают некоторые знания. Доступны простые трудовые навыки (стирка, уборка и др. бытовые трудовые процессы).

Обучаются медленно; работают старательно и медленно. Развиты эмоции: доступно чувство привязанности к близким, радость, гнев, обида. Собственные интересы в основном вокруг физиологических потребностях. К самостоятельной жизни не приспособлены.

Идиотия – наиболее тяжёлая степень олигофрении.

IQ < 20.

Больные беспомощны, постоянно нуждаются в надзоре, помощи. Либо безучастны к окружающему (не реагируют), либо реакция неадекватная. Речь и понимание речи отсутствует. Эмоциональные реакции связаны с чувством удовольствия и неудовольствия. Легко возникает чувство агрессии, нет чувства опасности, страха, снижен болевой порог чувствительности: могут наносить себе травмы, ожоги.