1.16.1 Астенический синдром

Астенический синдром - это состояние нервной психической слабости. Он развивается постепенно, вначале появляется повышенная утомляемость, раздражительность, истощаемость внимания и результате снижение трудоспособности (пассивность, безразличие, неотчетливое восприятие окружающего). Такие больные не переносят яркого света, громких звуков, резких запахов, испытывают сонливость днем, бессонницу ночью. Они отличаются плохой переносимостью ожидания, нетерпимостью. Обязательным признаком является раздражительная слабость-это кратковременная и бурная реакция недовольства по малейшему поводу, они жалуются на головные боли к концу дня или по утрам, плохо переносят перемену погоды.

1.16.2 Синдром детских патологических страхов

Характеризуется различными страхами, возникающими без психологической и ситуативной обоснованности. Проявление чрезмерной интенсивности, длительностью и силой, несоответствие сил и значимости вызвавшей страх причине. Могут возникнуть при различных психических заболеваниях с раннего возраста. Однако свою сформированность приобретает к 6 – 7 годам. Это связь с началом формирования самосознания.

Выделяют 5 форм страхов:

- навязчивые;

- сверхценные;

- бредовые;

- ночные;

- недифференцированные

Навязчивые страхи: возникают непроизвольно, независимо от желания больного, против его воли, носят неотступный характер, но связаны с первичным страхом и критичным к нему отношению. Называются фобиями. Бывают различные:

– боязнь заболеть– нозофобия;

– страх замкнуто пространства – клаустрофобия

– боязнь открытого пространства – агрофобия.

Сверхценные страхи: доминирует в сознании больного с убеждённостью в их обоснованности и в реальности их фабулы. В дошкольном возрасте – страхи животных, персонажей фильмов, образов, придуманных взрослыми с целью воспитательного запугивания, страхи темноты, одиночества, страх за жизнь взрослых.

Бредовые страхи: возникают независимо от психотравмированной ситуации, сопровождаются переживанием скрытой угрозы со стороны живых, тревогой, настороженностью. Может сопровождаться галлюцинациями и психомоторным беспокойством. Чаще всего встречаются при шизофрении.

Недифференцированные страхи: Сопровождаются вегетативными изменениями (биение сердца, потливость, бледность).

1.16.3 Двигательные нарушения

Судорожный синдром - проявляется разнообразными судорожными припадками и их называют эпилептическими припадками. Большой судорожный припадок начинается с потери сознания (мгновенного) и падения сопровождаемые криком. Сам припадок делится на 2 фазы: 1 фаза сразу после падения - называется тонической фазой. Все мышцы напрягаются, больной лежит вытянувшись. Эта фаза кратковременная до 1 минуты. 2 фаза - клоническая. Больного бьет. Длится до 3-х минут. При это возможна кровавая пена из-за прикуса языка, а также недержание мочи и кала. После этой фазы развивается глубокий патологический сон (20 минут). Либо он находится в состоянии оглушения, к контакту не доступен. Приходя в себя больной жалуется на вялость, разбитость, плохое самочувствие, воспоминаний о припадке не остается.

Малый припадок - это мгновенная потеря сознания, без падения. Человек мгновенно замирает на долю секунды, не реагирует на окружающих, взгляд устремлен внутрь себя. После этого сознание восстанавливается, без воспоминаний о припадке.

Пикнолиптический абсанс - это кратковременный безсудорожный припадок. Выключение сознания и падение тонуса мышц головы. Происходит своеобразное поклевывание (характерно для детей).

Истерический припадок - внешне похож на большой припадок. Но по сути - это 2 разных явления. Он развивается, непосредственно, после психотравмирующей ситуации (горе, отказ, обида). Человек бессильно опускается на пол и у него возникает двигательное беспокойство: катается по полу, кричит, заламывает руки, иногда выгибается дугой, опираясь на затылок и носки (истерическая дуга). При этом сознание не утрачивается, сохраняется реакция зрачков, сохраняется контроль за тазовыми органами и всегда в присутствии зрителей.