ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА ГИГИЕНЫ

С КУРСОМ ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ОБЩАЯ ГИГИЕНА

Учебно-методическое пособие

для студентов

медико-профилактического факультета

О М С К – 2011

УДК 613 (075)

ББК 51.2я73

0-28

Рекомендовано центральным координа-ционно-методическим советом Омской государственной медицинской академии. Протокол № 4 от 25 мая 2010 г.

Общая гигиена: учебное пособие для студентов медико-профилактического факультета / Ж.В. Гудинова, И.В. Гегечкори, Г.А. Оглезнев, Е.В. Щерба, Л.В. Демакова, Е.Г. Блинова, А.Е. Петухова, Е.И. Толькова, Н.В. Дедюлина, Г.Н. Жернакова. – Омск: Изд-во ОмГМА, 2011. – 239 с.

УМО-

2010

Рецензенты:

Аликбаева Л.А. – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общей гигиены с курсами коммунальной, военной и радиационной гигиены Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова;

Галлямов А.Б. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей гигиены Казанского государственного медицинского университета.

Настоящее пособие является результатом многолетнего опыта преподавания коллектива кафедры общей гигиены студентам медико-профилактического факультета Омской государственной медицинской академии. Пособие раскрывает содержание программы общей гигиены для студентов медико-профилактического факультета, включает в себя всю тематику курса, приложения, содержащие обширный справочный материал, тесты. Богатый справочный материал по гигиеническим методикам и нормативам обусловливает пользу пособия и на последипломном этапе образования.

ã Авторский коллектив, 2011

ã ГОУ ВПО "ОмГМА Росздрава", 2011

Оглавление

Тема 1. МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИСКУССТВЕННОГО ОСВЕЩЕНИЯ 14

Тема 2. МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЕСТЕСТВЕННОГО ОСВЕЩЕНИЯ 15

Тема 3. МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИКРОКЛИМАТА 17

Тема 4. МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОЗДУХООБМЕНА, ИОНИЗАЦИИ ВОЗДУХА 19

Тема 5. МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШУМА, УЛЬТРАЗВУКА, ИНФРАЗВУКА 23

Тема 6: МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВИБРАЦИИ 25

Тема 7: МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НЕИОНИЗИРУЮЩИХ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ИЗЛУЧЕНИЙ И ПОЛЕЙ 26

Тема 8. МЕТОДЫ ОТБОРА ПРОБ, ИССЛЕДОВАНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ И ВОДЫ ВОДОИСТОЧНИКОВ 30

Тема 9. МЕТОДЫ ОТБОРА ПРОБ, ИССЛЕДОВАНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПОЧВЫ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ 34

34

Тема 10. МЕТОДЫ ОТБОРА ПРОБ ВОЗДУХА. РАСЧЕТНЫЕ И ЭКСПРЕССНЫЕ МЕТОДЫ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ГИГИЕНИСТА 35

Тема 11. РАБОТА ЦЕНТРА ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ 36

Тема 12. ЗАКАЛИВАНИЕ 37

Тема 13-14. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО РАЗДЕЛУ «ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ» 38

Тема 15. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА НА ДЕЙСТВИЕ СРЕДОВЫХ ФАКТОРОВ 43

Тема 16. ГИГИЕНА ТРУДА. ОСНОВЫ РАДИАЦИОННОЙ ГИГИЕНЫ 44

Тема 17. СЕМИНАР "ГИГИЕНА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ" 45

Тема 18. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ 47

Тема 19. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПИЩЕВОГО СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА 49

ТЕМА 20. Гигиеническая экспертиза пищевых продуктов 54

Тема 21. ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА И РАССЛЕДОВАНИЕ 56

Тема 22. ЗДОРОВЬЕ ПОДРАСТАЮЩЕГО ПОКОЛЕНИЯ. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ 61

Тема 23. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОЛОГИИ ОЦЕНКИ РИСКА В ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ 62

Тема 24: СЕМИНАР «ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ ПО ВОПРОСАМ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ» 69

Тема 25-26. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ЗА VI СЕМЕСТР 71

ПРИЛОЖЕНИЯ 77

Приложение 1 78

Прибор для измерения освещенности и яркости (люксметр-яркомер ТКА-ПКМ) 78

Приложение 2 79

Нормирование освещения: показатели 79

Приложение 3 80

Нормирование освещения: основные нормативы 80

Приложение 4 81

Протоколы измерений освещенности 81

Приложение 5 83

Приборы для измерения параметров микроклимата МЕТЕОСКОП 83

Приложение 6 89

Оптимальные и допустимые нормы температуры, относительной влажности, скорости движения воздуха в жилых, общественных и административно-бытовых помещениях 89

Приложение 7 90

Нормы микроклимата в детских учреждениях 90

Приложение 8 91

НОРМИРОВАНИЕ ВОЗДУХООБМЕНА 91

Приложение 9 92

ВЛИЯНИЕ АЭРОИОНОВ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА 92

Приложение 10 93

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К АЭРОИОННОМУ СОСТАВУ ВОЗДУХА ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ 93

Приложение 11 94

ПРИБОР ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИЙ АЭРОИОНОВ В ВОЗДУХЕ (МАЛОГАБАРИТНЫЙ АЭРОИОННЫЙ СЧЕТЧИК МАС-01) 94

96

Приложение 12 97

ШУМ: ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ, ВОСПРИЯТИЕ, ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ 97

Приложение 13 99

Требования к измерению шума, инфразвука и ультразвука 99

Приложение 14 100

Вибрация: основные термины, действие на организм 100

Приложение 15 101

Приборы для измерения шума и вибрации 101

Приложение 16 107

Протоколы проведения измерений шума, инфразвука, ультразвука 107

Приложение 17 111

Измерение вибрации: общие требования, адаптеры 111

Приложение 18 116

Протокол измерений параметров вибрации 116

Приложение 19 117

ИЗМЕРИТЕЛЬ ПАРАМЕТРОВ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО И МАГНИТНОГО ПОЛЕЙ ВЕ – МЕТР АТ-002 117

Приложение 20 121

МЕТОДИКА ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ И ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ УРОВНЕЙ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ НА РАБОЧИХ МЕСТАХ 121

Приложение 21 123

ОТБОР ПРОБ ВОДЫ, ЛЬДА И АТМОСФЕРНЫХ ОСАДКОВ 123

Приложение 22 128

Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения 128

Приложение 23 129

Гигиенические требования к качеству воды в источниках централизованного 129

хозяйственно-питьевого водоснабжения. 129

Методы обработки (улучшения качества воды) 129

Приложение 24 130

Отбор проб почвы 130

Приложение 25 131

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОЧВЫ 131

Приложение 26 134

Гигиеническое нормирование: понятие ОБУВ 134

Приложение 27 135

ОТБОР ПРОБ ВОЗДУХА 135

Приложение 28 140

МЕТОДЫ ОТБОРА И АНАЛИЗА ПРОБ ВОЗДУХА 140

Приложение 29 141

АСПИРАЦИОННЫЙ МЕТОД ОТБОРА ПРОБ ВОЗДУХА 141

Приложение 30 144

ЭКСПРЕСС-МЕТОДЫ 144

Приложение 31 147

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕРЫ ЗАКАЛИВАНИЯ 147

Приложение 32 148

МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЗАКАЛЕННОСТИ ЧЕЛОВЕКА (метод холодовой пробы Кестнера-Маршака) 148

Приложение 33 149

Профилактика ультрафиолетового голодания: расчет светооблучательных установок 149

Приложение 34 150

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УМСТВЕННОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ 150

Приложение 35 152

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ 152

Приложение 36 152

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ В ИССЛЕДОВАНИИ 152

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 152

Приложение 37 153

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ В ИССЛЕДОВАНИИ 153

ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 153

Приложение 38 154

МЕТОДИКИ СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ИНТЕЛЛЕКТА 154

Приложение 39 157

МЕТОДИКА ОЦЕНКИ АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПО Р.М. БАЕВСКОМУ И СОАВТ. (1987г.) 157

Приложение 40 158

Протокол изучения реакций организма 158

Приложение 41 159

ОСНОВЫ РАДИАЦИОННОЙ ГИГИЕНЫ 159

Приложение 42 163

ОСНОВНЫЕ УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ ГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ 163

Приложение 43 164

РАСХОД ЭНЕРГИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 164

Приложение 44 165

НОРМЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ В ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ЭНЕРГИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ 165

Приложение 45 165

МАКСИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ НОРМАЛЬНОЙ МАССЫ ТЕЛА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА, РОСТА И ВОЗРАСТА ПРИ НОРМАЛЬНОМ ТЕЛОСЛОЖЕНИИ, КГ 165

Приложение 46 166

ПРИМЕРНАЯ РЕЦЕПТУРА БЛЮД И КУЛИНАРНЫХ ИЗДЕЛИЙ 166

Приложение 47 169

СВЕДЕНИЯ О МАССЕ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ В НАИБОЛЕЕ УПОТРЕБИМЫХ МЕРАХ ОБЪЕМА 169

Приложение 48 169

СВЕДЕНИЯ О МАССЕ ШТУКИ (ЕДИНИЦЫ) ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ 169

Приложение 49 171

ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ СЪЕДОБНОЙ ЧАСТИ (100 г) 171

ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ 171

Приложение 50 179

БРАКЕРАЖ 179

Приложение 51 180

ПОКАЗАТЕЛИ качества ХЛЕБА 180

Приложение 52 181

МЕТОДИКА ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОКА 181

Приложение 53 183

ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МОЛОКА 183

Приложение 54 185

ОТБОР, НАПРАВЛЕНИЕ, ПОДГОТОВКА ПРОБ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ 185

Приложение 55 186

ФОРМА ЭКСТРЕННОГО ИЗВЕЩЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ, ПИЩЕВОМ, ОСТРОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОТРАВЛЕНИИ 186

Приложение 56 187

ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: МЕТОДЫ И ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ 187

Приложение 57 190

КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ ИНДИВИДУУМА 190

Приложение 58 191

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ИНДИВИДУУМА. 191

МЕТОД ИНДЕКСОВ 191

Приложение 59 191

Справочные материалы по возможным неблагоприятным эффектам для здоровья населения 191

Приложение 60 192

Гигиеническое воспитание и здоровый образ жизни: основные понятия 192

Приложение 61 193

ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ РЕФЕРАТОВ. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СТУДЕНТА НА СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЯХ 193

Приложение 62 194

ИТОГОВЫЙ ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ГИГИЕНЕ 194

Приложение 63 207

ОТВЕТЫ 207

К ИТОГОВОМУ ТЕСТОВОМУ КОНТРОЛЮ ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ 207

Приложение 64 208

ГЛОССАРИЙ 208

Приложение 65 231

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ РЕШЕНИИ 231

ТИПОВЫХ ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ 231

Приложение 66 239

Номера страниц учебника и руководства к лабораторным занятиям по темам 239

Приложение 67 241

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 241

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 244

ВВЕДЕНИЕ

Цель дисциплины – обеспечить студентов информацией для освоения методологии про­филактической медицины, приобретения гигиенических знаний и умений по оценке влияния факторов среды обитания на здоровье человека и насе­ления.

Задачи дисциплины:

1. Дать знания и умения гигиенической диагностики состояния здоровья населения в конкретных условиях среды обитания для изучения дисциплин специальности на VII-ХII семестрах обуче­ния.

Студент должен знать:

1. Основы взаимодействия организма человека и окружающей сре­ды, роль гигиены в научной разработке проблемы укрепления здоровья, повышения работоспособности, продления активной жизни человека, сущность первичной и вторичной профилактики.

2. Гигиеническую терминологию, основные понятия и определе­ния, используемые в профилактической медицине.

3. Гигиеническую характеристику различных факторов среды обитания, механизмы их воздействия на организм и формы проявления этих воздействий на донозологическом уровне.

4. Принципы гигиенического нормирования факторов среды обитания.

5. Методы гигиенических исследований объектов окружающей среды.

6. Основные принципы построения здорового образа жизни.

Студент должен уметь:

1. Применять методы: санитарного описания при обследовании источников водоснабжения, жилых и общественных помещений; органолептического исследования воды, пищевых продуктов, полимерных материалов; экспресс- и расчетных методов при ис­следовании токсичности химических веществ; оценки реакции организма на воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

2. Проводить санитарно-гигиенические исследования физических свойств факторов окружающей среды: температуры, влажности, подвижности воздуха, атмосферного давления, ионизации, элек­тромагнитного излучения различных диапазонов (видимый свет, инфракрасное и ультрафиолетовое излучения, излучение радиочастот), механических колебаний воздуха, вибрации, ультразвука.

3. Отбирать пробы воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов и других объектов окружающей среды для санитарно-химических исследований.

4. Оценивать качество воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, полимерных синтетических материалов по данным результатов санитарно-химических и санитарно-физических исследований.

5. Оценивать бактериологический состав воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов, смывов с поверхностей объектов по дан­ным бактериологических анализов.

6. Проводить гигиеническое воспитание и обучение населения по вопросам здорового образа жизни и личной гигиены, использо­вания в оздоровительных целях благоприятных природно-климатических факторов и адаптации к неблагоприятным климатогеографическим условиям во время путешествий, отдыха, смены места жительства.

7. Самостоятельно работать с учебной, научной, нормативной и справочной литературой, вести поиск, превращать полученную информацию в средство для решения профессиональных задач.

Студент должен иметь представление:

• об основах доказательной медицины в установлении причинно-следственных связей изменений состояния здоровья и действием факторов среды обитания;

• о системе социально-гигиенического мониторинга и методоло­гии оценки риска для здоровья населения;

• о государственной структуре службы гигиены окружающей сре­ды и распределении полномочий между министерствами и ве­домствами;

• о межсекторальном сотрудничестве в профилактической медицине при реализации программ укрепления здоровья и профи­лактике заболеваний инфекционной и неинфекционной природы;

• о структуре и содержательной части работы Федеральной службы Роспотребнадзора;

• об основных положениях законодательства РФ по вопросам здравоохранения и рационального природопользования;

• о стратегии обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экономического развития России и Национальном плане действий по гигиене окружающей среды Российской Федерации;

• о деятельности международных организаций по охране окру­жающей среды и здоровья населения (ВОЗ, ФАО/ВОЗ, ЮНЕП, МОТ, ВТО и др.).

Основные знания, необходимые для изучения общей гигиены:

• биология с экологией, генетика и паразитология;

• физика, медицинская аппаратура, высшая математика, инфор­матика;

• общая химия;

• биологическая химия;

• анатомия человека;

• нормальная физиология;

• микробиология с вирусологией и иммунологией;

• фармакология;

• патологическая анатомия;

• патологическая физиология.

Настоящее пособие состоит из двух частей: основная часть включает задания на дом и на занятие, дополнительная – справочный материал к курсу в виде приложений и тесты. При подготовке к каждому занятию студенту необходимо выбрать нужную тему, самостоятельно освоить контрольные вопросы и письменно выполнить задание в рабочей тетради, используя справочный материал приложений.

В пособии применяются следующие символы:

?? – контрольные вопросы по теме;

" – обязательное домашнее задание для письменного выполнения в рабочих тетрадях;

& – перечень приложений для подготовки к занятию.