Тема: повреждения коленного сустава

Учебное время: 2 академических часа (2 х 45 мин).

Цель занятия; познакомить студентов с классификацией повреж­дений коленного сустава, научить клиническому обследованию больных с травмой коленного сустава, сформировать у студентов умение прово­дить рентгенологическую диагностику этих повреждений, оказывать пер­вую врачебную помощь.

После проведения занятия студент должен

знать:

1. Механизм травмы и возникающие при этом повреждения колен­ного сустава.

2. Классификацию повреждений коленного сустава.

3. Клинические симптомы повреждений связок, менисков коленно­го сустава, переломов мыщелков бедра, голени, надколенника.

4. Рентгенологическую семиотику повреждений коленного сустава.

5. Методы дополнительной диагностики этих повреждений - пунк­ция коленного сустава, искусственное контрастирование, артроскопия, компьютерная томография.

6. Принципы оказания первой помощи при различных повреждени­ях коленного сустава.

7. Принципы лечения различных повреждений коленного сустава.

уметь:

1. Правильно выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с трав­мой коленного сустава.

2. Провести осмотр больного с различными видами повреждений коленного сустава и выявить клинические симптомы, характерные для каждого повреждения.

3. Правильно интерпретировать рентгенологические данные.

4. Сформулировать правильный диагноз различных повреждений ко­ленного сустава.

5. Оказать первую врачебную помощь больному с повреждениями коленного сустава.

Место проведения занятия:

1. Учебная комната.

2. Палаты травматологического отделения.

3. Приемное отделение больницы.

4. Гипсовая комната.

5. Операционная или перевязочная (в случае операции или перевяз­ки тематического больного).

6. Травматологический пункт больницы.

Учебные пособия:

1. Скелет человека.

2. Учебные стенды, таблицы, муляжи с различными видами повреж­дений коленного сустава.

3. Набор слайдов, иллюстрирующих различные виды повреждении коленного сустава.

4. Набор учебных рентгенограмм, иллюстрирующих все виды травм коленного сустава.

5. Артроскоп.

6. Методические пособия по программированному контролю, соз­данные на кафедре.

7. Больные с различными повреждениями коленного сустава.

План занятия

I. Вступительное слово преподавателя - 5 мин.

II. Контроль исходного уровня знаний студентов

(опрос, программированный контроль) 20 мин.

III. Формирование умения самостоятельно обследовать больного, интерпретировать рентгенограммы,

формулировать диагноз, оказывать первую помощь - 40 мин.

IV. Обсуждение больных и итоговый контроль знаний -достоверность проведенного обследования, методы лечения, сроки нетрудоспособности

и реабилитации больных, осложнения, прогноз - 20 мин.

V. Заключение - 5 мин.

Перерыв 1 х 10 мин.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ I. Вступительное слово преподавателя

Во вступительном слове преподаватель подчеркивает актуальность темы, которая обусловлена как сложностями анатомического строения коленного сустава, так и его биомеханической функцией, что определяет трудность установления точного диагноза при его повреждениях и важ­ность восстановления утраченной функции.

Повреждения коленного сустава очень часто диагностируются не­своевременно, особенно повреждения связочно-сумочного аппарата и ме-1щсков сустава, что в свою очередь может привести к неблагоприятным исходам и развитию деформирующего артроза.

Студент должен знать, что возможны следующие повреждения ко­ленного сустава.

1. Ушиб и гемартроз коленного сустава.

2. Повреждения менисков коленного сустава - внутреннего или на­ружного.

3. Повреждения разгибательного аппарата:

а) повреждения четырехглавой мышцы бедра:

- разрыв на протяжении;

- отрыв от верхнего полюса надколенника;

- отрывной перелом нижнего полюса надколенника;

б) повреждения связки надколенника:

- отрыв проксимального и дистального места прикрепления;

- разрыв связки на протяжении;

- отрывной перелом нижнего полюса надколенника и буг­ристости больше берцовой кости;

в) перелом надколенника:

- поперечный;

- оскольчатый;

- раздробленный;

- вертикальный (краевой);

- остеохондральный;

г) острые вывихи надколенника.

4. Повреждения связочно-капсульного аппарата коленного сустава:

- повреждение передней крестообразной связки;

- повреждение задней крестообразной связки;

- повреждение большеберцовой коллатеральной связки;

- повреждение малоберцовой коллатеральной связки.

5. Внутрисуставные переломы коленного сустава:

- надмыщелковые переломы бедра;

- переломы мыщелков бедра;

- переломы мыщелков большеберцовой кости;

- переломы межмыщелкового возвышения.