4. Пульс: может быть парадоксальным, т.Е. На вдохе его наполнение . Уменьшается.

Симптомы

Дыхательная недостаточность

Легочно-сердечная недостаточность

1 . Одышка

Одышка проявляется ощущением удушья или нехватки воздуха (нарушена "механика дыхания"), зависит от типа дыхательной недостаточности: при обструктивном типе глубокое дыхание и почти нормальная ЧДД, при рестриктивном- частое поверхно­стное дыхание. Одышка меняется в течение дня, усиливается на холоде. Больные относительно легко переносят длительную равномерную физическую нагрузку, но плохо переносят 'взрывные ' нагрузки. Во время сна больные занимают горизон­тальное положение.

При развитии cor pulmonale одышка усиливается. Появляется ощущение настоятельной необходимости вдохнуть сразу же в конце вдоха. За счет более высокого давления в сосудах легких создается "сосудистый каркас", приводящий к рестрикции (ограничению). Поэтому дыхание становится более поверхно­стным и частым. Появляется присупообразный кашель, иногда он приводит к потери сознания. Во время сна больные занима­ют положение crtopnoe.

2. Цианоз

Цианоз диффузный, теплый, быстро уменьшается после вдыха­ния кислорода, не меняет окраски при опускании конечностей в теплую воду.

ч»

Усиливается акроцианоз (более сильное окрашивание кончика языка, носа, губ, пальцев). Появляются признаки цианоза сер­дечного происходждения. Цианоз становится холодным, уменьшается только после длительной ингаляции кислорода (т.к. в его происхождении играют роль артериоло-венозные анастомозы в легких, открывающиеся при затруднении крово­обращения в малом круге).

3. Набухание шейных вен

Шейные вены набухают только в момент выдоха, когда повы­шается внутригрудное давление и меньше крови уходит из вен в правое предсердие.

При развитии застоя в большом круге кровообращения давле­ние повышено во всей венозной системе. Поэтому набухание шейных вен сохраняется при любом положении тела и не зави­сит от фазы дыхания ^л

4. Отеки

Отеки появляются -из-за увеличения проницаемости капилляров вследствие длительной артериальной гипоксемии легочного происхождения. Возможно появление отеков на нижних конеч­ностях в результате низкого стояния диафрагмы (эмфизема) и сдавления v.cava inferior при прохождении ее через formen quadrilaterum. Чаще отеки 1 степени

Видимые отеки появляются при повышении системного веноз­ного давления более чем на 2 см. водного столба и при задерж­ке жидкости превышающей 5-6 литров. До этого у больных быстро увеличивается вес на 1-2-3 кг (скрытые отеки). По зако­нам гравитации отеки сначала расположены на стопах, затем постепенно идут выше.

5. Увеличение печени

Нет

Это один из ранних признаков декомпенсации cor pulmonale. Появляется ощущение тяжести в правом подреберье, увеличи­ваются размеры печени.