
- •Тема занятия: исследование плевральной жидкости. Анализ мокроты. Тема занятия
- •Контрольные вопросы
- •Плевральная пункция
- •Лабораторное исследование плевральной жидкости
- •Исследование мокроты
- •Типы дыхательной недостаточности
- •Продолжение табл. 10
- •3. Нарушение диффузии газов через альвеола-капиллярную мембрану (вследствие ее утолщения): а) фиброз легких б)пневмокониозы
- •IV. По течению:,
- •V. Степень дыхательной недостаточности:
- •Легочное сердце
- •Классификация легочного сердца:
- •3. Аускультация сердца:
- •4. Пульс: может быть парадоксальным, т.Е. На вдохе его наполнение . Уменьшается.
- •2. Рентгенологическое исследование:
- •Контрольные задачи
- •Приложения
- •Приложение j
- •Нормальные показатели сопрограммы
Продолжение табл. 10
Типы |
Причины |
Клинические признаки |
|||
|
|
Жалобы |
Осмотр, пальпация |
Перкуссия |
Аускультация |
Обструк- |
Процессы, ведущие к суже- |
1 . Ранняя жалоба на |
Более поздние при- |
Вначале перкутор- |
Сухие свистящие |
тивный |
нию просвета бронхиального |
одышку при ранее |
знаки: |
ный звук не изменен |
хрипы, которые по |
|
дерева: |
допустимых нагруз- |
1 . Удлинение фазы |
Более поздний при- |
Б.В. Вотчалу следу- |
|
1 . Бронхиальная астма |
ках или во время |
выдоха |
знак: |
ет активно выявлять |
|
2. Воспалительные измене- |
простуды |
2. Участие в дыха- |
1 . Коробочный звук |
при форсированном |
|
ния бронхиального дерева с |
2. Кашель чаще со |
нии вспомогатель- |
2. Ограничение под- |
выдохе |
|
отеком и гипертрофией сли- |
скудным отделением |
ной мускулатуры |
вижности нижнего |
|
|
зистой, гиперсекрецией и |
мокроты, вызывает |
3. Эмфизематозная |
края легких |
|
|
скоплением мокроты (хро- |
после себя на неко- |
грудная клетка |
|
|
|
нический бронхит) |
торое время ощуще- |
4. Ригидность груд- |
|
|
|
3. Органические изменения |
ние тяжелого дыха- |
ной клетки |
|
, |
|
бронхиального дерева (опу- |
ния |
|
|
|
|
холи, сдавление бронха) |
|
|
|
|
Смешан- |
Сочетание причин, приво- |
Сочетание признаков при рестриктивном и обструктивном типах |
|||
нь |
дящих к рестриктивному и |
|
|||
|
обструктивному типу: |
|
|||
|
- бронхопневмония |
|
|||
|
- пневмокониозы |
|
|||
|
- бронхоэктазы |
|
|||
|
- хронический бронхит с |
|
|||
|
явлением пневмосклелоза |
|
Нарушение соотношения вентиляция-перфузия (кровоток):
а) появление вентилируемых, но не перфузируемых альвеол, что приводит к возрастанию физиологического мертвого пространства (тромбоэмболия легочной артерии)
б) перфузия невентилируемых альвеол, вплоть до выключения части легкого из вентиляции (пневмония, ателектаз), когда они сохраняют свое кровоснабжение. Благодаря этому часть венозной крови, неоксигенируясь, попадает в легочные вены и увеличивает примесь венозной крови к артериальной (в норме такая примесь не превышает 3% сердечного выброса)
в) наличие т.н. сосудистого шунта (спрапа налево), при котором часть венозной крови из системы легочной артерии, непосредственно в обход капиллярного русла, попадает в легочные вены и смешивается с оксигени-рованной артериальной кровью. В последнем случае развивается гипоксе-мия, но гиперкапния может не наблюдаться, вследствие компенсаторного увеличения вентиляции в здоровых участках легких - частичная дыхательная недостаточность.