Тема: Клиническая симптоматология острого и хронического холецистита. Задания для самостоятельной работы

1. Вставьте пропущенные слова или дополните предложения:

1. Заболеваниям желчных путей способствуют следующие особенности питания:

3. а)…………………………

4. б)…………………………

5. в)…………………………

2. Тучные люди предрасположены к развитию ……………………………………….болезни.

3. Увеличенный желчный пузырь грушевидной формы при закупорке желчного протока даст положительный симптом…………………… .

4. Путем введения контрастного вещества (…………………………….) достигается контрастирование………………………………………….

5. С помощью ультразвукового метода исследования можно получить следующую информацию о состоянии желчных путей: …………………………………………………….……………………….

6. У больных с многолетним течением хронического холецистита можно обнаружить …………………………………………………….. .

3. Решите ситуационную задачу:

Больной жалуется на постоянное ощущение тяжести в правом подреберье, а также боли в этой же области после приема жирной пищи. Иногда боли становятся очень интенсивными и распространяются вверх в область правой лопатки и плеча. Отмечает также плохой, часто горький вкус во рту, отрыжку. Болеет около 3 лет, начало заболевания постепенное. Масса тела повышена. ИМТ – 36. Незначительная болезненность при пальпации в правом подреберье. Размеры печени по Курлову 12-10-9 см.

Эти данные наиболее характерны для больных:

1. Хроническим гепатитом.

2. Циррозом печени.

3. Острым холециститом

4. Хроническим холециститом

5. Желчно-каменной болезнью.

4. Ответьте на вопросы:

1. Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется:

1. Коликообразными или схваткообразными болями;

2. Болью, появляющейся через 1-2 часа после еды, обычно иррадиирующей в правую лопатку, ключицу, нередко в поясницу и подложечную область;

3. Сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением, выявленным при рентгенологическом исследовании;

4. Всем перечисленным;

5. Ничем из перечисленного.

2. Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется:

1. Ноющими болями в правом подреберье;

2. Удлинением, расширением, замедленным опорожнением желчного пузыря, выявленных при рентгенологическом исследовании;

3. Частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом;

4. Всем перечисленным;

5. Верно б) и с).

3. Диагноз дискинезии желчного пузыря основывается:

1. На клинических данных;

2. На результатах пятифазного дуоденального зондирования;

3. На рентгенологических данных;

4. Верно а) и б);

5. На всем перечисленном.

4. Этиологическими факторами развития холецистита являются:

1. Количественные и качественные отклонения в питании;

2. Моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей;

3. Инфекция;

4. Все перечисленное;

5. Верно б) и с).

5. Болевой синдром при холецистите вызывается:

1. Спазмом мускулатуры желчного пузыря;

2. Растяжением стенки желчного пузыря или протоков;

3. Повышением давления в желчевыводящей системе;

4. Верно а) и с);

5. Всем перечисленным.

6. К «пузырным» симптомам относятся:

1. Симптом Мейо-Робсона;

2. Симптом Ортнера;

3. Симптом Образцова;

4. Все перечисленные.

7. Хронический холецистит может осложняться:

1. Холангитом;

2. Холелитиазом;

3. Водянкой желчного пузыря;

4. Перитонитом;

5. Всем перечисленным.

8. О каком заболевании можно думать, если порция «В» желчи получена только после повторного введения холекинетика или их сочетания

1. Холецистит

2. Холангит

3. Желчнокаменная болезнь

4. Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу

5. Дискенизия желчного пузыря по гипертоническому типу.

9. Какие из перечисленных показателей в анализе кала характерны для обтурации общего желчного протока

1. Кал черного цвета

2. Кал цвета белой глины (ахоличный)

3. Кал золотисто-желтого цвета

4. Отсутствует стеркобилиноген

5. Стеаторея.

10. Какие показатели фракционного дуоденального зондирования указывают на гипертоническую дискинезию желчных путей

1. Время закрытого сфинктера Одди 15 минут

2. Время закрытого сфинктера Одди 2 минуты

3. Количество желчи «В» 20 мл

4. Количество желчи «В» 120 мл

5. Продолжительность пузырного рефлекса 10 минут.